朱四红

(1.南昌医学院，南昌 330052； 2.南昌大学第二附属医院妇产科，南昌 330006)

2021年5月11日，我国第七次人口普查数据[1]发布，结果显示我国老龄化更加严重，社会仍存在“重男轻女”思想；全面二胎政策下，生育率仍处于世界超低水平。为了引导人口合理分布，使得人口与社会、资源、经济、环境协调可持续发展，2021年我国开始实施“一对夫妻可以生育三个子女”的生育政策，并实施配套支持措施[2]。为了响应国家号召，2021年9月，江西省通过了《江西省人口与计划生育条例》的决定[3]，规定中增加婚假、产假、男方护理假、育儿假等，成为全国第2个完成修改生育条例的省份。本研究就南昌地区已婚育龄女性对“全面三孩”的知晓情况及态度、目前生育情况及生育意愿进行调查，并分析可能影响女性生育意愿的各种因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2022年1—3月，采用方便抽样法对南昌地区已婚育龄女性进行调查，年龄要求在20～45周岁，未生育或已生育孩子，职业不限，居住于南昌。

1.2 调查方法

自行设计调查问卷，采用问卷星软件生成电子问卷，联系南昌市辖各县区的街道、社区、医院等场所事先进行宣传，并通过QQ、微信、微博、邮件将问卷星发送给调查对象进行线上填写，每个手机IP只能填写1次。调查周期为3个月，最终回收有效问卷1660份。

1.3 调查内容

1)育龄女性对“全面三孩”政策及配套支持的知晓情况及态度；2)育龄女性目前的生育情况及特点；3)育龄女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件进行数据处理。计数资料以例数(n)或百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 已婚育龄女性对“全面三孩”政策的知晓情况及态度

在被调查的1660例已婚育龄女性中，96.20%了解“全面三孩”政策及配套措施，80.12%支持三孩政策。见表1。

表1 南昌地区已婚育龄女性对“全面三孩”政策的知晓情况及态度 n=1660

2.2 育龄女性目前的生育情况及特点

在被调查的1660例女性中，暂未生育者390例(23.49%)，已生育者1270例(76.51%)。已生育女性中，生育三孩及以上者仅有189例(14.88%)。已生育女性的前次妊娠中，妊娠顺利者占70.94%，出现母儿相关并发症者比例总和为29.06%；已生育女性的前次分娩中，顺利阴道分娩者占60.87%，异常分娩者占比较高(39.13%)。见表2。

表2 南昌地区已生育女性目前的生育情况及特点 n=1270

2.3 育龄女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影响因素分析

被调查的1660例女性中有生育或再生育计划者为805例(48%)，无生育或再生育计划者855例(52%)。随着女性年龄的增加，其生育意愿逐渐下降(P<0.001)；独生子女与非独生子女相比，有更高的生育意愿(P<0.001)；受教育程度越高，生育意愿越低(P<0.001)；在事业单位、企业工作的女性较其他职业相比，生育意愿更低(P<0.001)；女性年收入越高，生育意愿越低(P<0.001)。在未生育的女性中，有96%有生育意愿，仅有4%无生育意愿，但女性生育二孩意愿只有53%，生育三孩意愿为21%，三孩以上仅为10%。仅生育女孩者，再生育意愿为41%；仅生育男孩，再生育意愿为为35%，儿女双全者，再生育意愿仅为21%。生育次数越多，女性生育意愿越低；仅生育女孩者，有更高的生育意愿(均P<0.001)。女性如在前次妊娠出现过流产、胎儿畸形、胎儿缺氧、产后出血、产道损伤、新生儿窒息等相关并发症，与妊娠顺利的女性相比，其生育意愿更低(P<0.001)。前次分娩方式为剖宫产或行阴道助产(如产钳助产、胎头吸引术、会阴切开术等)的女性，跟顺利阴道分娩者，生育意愿更低(P<0.001)。见表3。

表3 育龄女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影响因素分析 n(%)

表3(续) n(%)

3 讨论

近年来，我国政府不断调整计划生育政策，从2013年的“单独二孩政策”到2015年的“全面二孩政策”，但出生人口增长并不理想，人口老龄化程度进一步加深。2021年我国政府开始实施“一对夫妻可以生育三个子女”的生育政策，并优化生育政策及实施配套支持措施[2]。尽管生育政策不断地松动，二孩生育的政策的实施虽取得了一定的效果，但从我国目前的生育情况和未来趋势来看，女性的生育意愿仍较低[4]。为此本研究探讨南昌地区已婚育龄女性的生育意愿及其影响因素，以期为当地人口政策制定提供一定的依据。

本研究发现，96.20%的被调查女性表示了解“全面三孩”政策及配套措施，仅有3.80%不了解此政策；80.12%表示支持三孩政策，14.22%表示不支持该政策，5.66%持中立态度，这说明女性对“全面三孩”政策及配套措施认知较高，且绝大多数女性表示支持。在调查的女性中，已生育者1270例，其中生育二孩占38.82%；生育三孩及以上，仅占14.88%，这说明尽管国家已经放开全面二孩政策，女性生育二孩比例并不高，生育三孩更少。已生育者，妊娠顺利者占70.94%；出现母亲相关并发症者占23.07%；出现胎儿相关并发症者占5.98%，母儿相关并发症比例总和约为29.06%，这说明妊娠母儿相关并发症发生率处于较高水平；顺利阴道分娩者占60.87%；行阴道助产者占9.37%；行剖宫产终止妊娠者占32.28%，这说明近40%的女性生产时不能“顺产”，占比较高，会增加女性对妊娠及分娩的恐惧。随着女性年龄的增加，其生育意愿逐渐下降，这跟高龄妊娠更容易发生流产、胎儿畸形、产后出血、剖宫产率增高等因素有关。黄雪淼等[5]对长春市职业女性生育意愿研究发现，生育二胎的比例仅为49.63%，其主要受年龄等因素影响，与本研究结果一致。身为独生子女的女性与非独生子女相比，有更高的生育意愿，这可能跟其幼时成长比较孤独，想让孩子互相陪伴成长。女性受教育程度、年收入越高，生育意愿越低，这跟其有更高的自我认知、自我价值、自我规划等因素有关。在事业单位、企业工作的女性、生育意愿越低(P<0.001)，这与其有更高的事业追求、职业期待有关[6]。林绍珍[7]调查福建省闽南等有较强生育观念的地区，发现职业女性的二孩生育意愿仅为58.8%等，其主要影响因素为职业种类、劳动合同期限、工作环境等，与本研究结果一致。在未生育的女性中，有96%有生育意愿，仅有4%无生育意愿，但女性二孩生育意愿只有53%，三孩生育意愿为21%，三孩以上仅为10%，这说明女性生一孩意愿较强，但生二孩、三孩意愿较低。仅生育女孩者，与仅生育男孩及儿女双全者相比，再生育意愿更高(P<0.001)，这可能与我国传统的“重男轻女”、期望“儿女双全”的思想有关。生育次数越多，女性生育意愿越低(P<0.001)，这与养育孩子压力大，付出的时间成本、精力成本及经济成本加重有关。郭晓婕等[8]调查南京城市职业女性再生育意愿，发现无人照看孩子、养育孩子压力大等是影响女性再次生育意愿的重要因素，与本研究结果一致。女性如在前次妊娠出现母儿相关并发症、

前次分娩方式为剖宫产或行阴道助产，其生育意愿更低(P<0.001)，这与其害怕再次发生妊娠及分娩相关风险有关[9]。

综上所述，南昌地区绝大多数育龄女性有生育意愿，但二孩、三孩生育意愿不高，其影响因素有年龄、是否为独生子女、受教育程度、职业女性、年收入、生育次数、现有子女性别、前次妊娠并发症、前次分娩方式等。本研究并非一个随机样本的研究，愿意参与的育龄女性可能对全面三孩政策更为关心，因此，研究结果可能具有一定的偏倚。另外，由于“有生育或再生育计划者”“无生育或再生育计划者”两类人群没有根据已生育胎次进行详细分类，故不适合进行多因素分析，这也是本文的不足之处。