梁亮 陈军平 邝立鹏

519100 遵义医科大学第五附属(珠海)医院，广东珠海

骨折不愈合是骨折治疗的难题，有文献报告，术后骨折不愈合率约2.5%～4.4%[1]。对于如何治疗骨折内固定术后不愈合，诸多学者报告了不同的治疗方案[2-3]。本研究对自体髂骨结合锁定钢板内固定治疗骨折不愈合的临床效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2014年6月-2018年2月入住遵义医科大学第五附属医院的骨折内固定术后不愈合患者16 例作为研究对象，男12例，女4例；平均年龄(44.25±0.26)岁；骨折部位：锁骨8 例，肱骨2 例，股骨1 例，胫骨4 例，腓骨1 例；两次手术间隔(12.4±0.34)个月。1 例锁骨不愈合患者首次采用克氏针内固定，其余均采用钢板内固定。第2 次手术时，除1 例股骨骨折不愈合患者附加锁定钢板并自体髂骨植骨，其余患者取出原固定物，更换锁定钢板并自体髂骨植骨。

纳入标准：①符合骨折不愈合诊断标准；②软组织条件良好，无软组织感染、缺损及严重骨质缺损者；③有完善的影像学检查资料。

排除标准：①合并严重内科疾病，不能耐受二次手术者；②存在软组织感染、缺损及大段骨缺损者；③合并严重心、肝、肾重要脏器疾病者。

方法：(1)手术方法：①取自体骨：患者取仰卧位，局部浸润麻醉后沿髂脊切开显露髂骨，取适量骨质备用。②内固定取出：麻醉后，原切口显露内固定物及骨折端，清除固定物周围瘢痕组织，避免暴力牵拉，同时要尽量减少骨膜的过度剥离。应用原匹配工具取出内固定物，1 例股骨骨折不愈合患者附加钢板并植骨，原固定钢板未取出。……