杜奉舟 龙笑

【提要】 各种原因导致的淋巴系统损害仍然是临床亟待解决的难题。再生医学和组织工程技术的发展为淋巴系统修复开辟了重要的途径。近年来，对淋巴系统生理的理解逐渐深入，淋巴系统再生医学展现出许多新的重要进展，包括细胞因子的应用、支架系统的开发、细胞疗法、组织工程淋巴系统的构建等。本文将对淋巴系统再生医学、组织工程的现状及其最新进展进行综述。

淋巴系统在维持内环境稳态中发挥着不可替代的作用。淋巴水肿是淋巴系统因各种原因受到破坏以后，组织间液回流受阻，进而引起组织肿胀，继发慢性炎症，严重影响患者的生存质量。目前，针对淋巴水肿最常用的治疗方法是物理治疗，通过非手术方法促进组织间液回流[1]。这些疗法不但需要长期规律地维持，而且无法重建损伤的淋巴管系统。手术治疗，包括建立淋巴管旁路、淋巴管－静脉吻合、血管化淋巴结移植等，有可能重建淋巴回流通路。随着显微外科技术的发展，淋巴管吻合的成功率得以提高[2]。但手术可能导致供区损伤，甚至引发供区淋巴水肿。

组织工程与再生医学研究的高速发展，包括组织工程淋巴回流系统、生长因子的递送、细胞治疗、基因编辑等再生医学领域的最新成果，均为淋巴管重建提供了新的途径。本文将综述近年来再生医学在淋巴水肿中的最新进展。

1 淋巴系统的发生和生理

淋巴系统起源于静脉，在胚胎期的第1 到7 周由前主静脉出芽形成[3-4]。……