李子丽

永州市中心医院 湖南 永州 425000

胸腔积液是指胸膜腔内部出现病理液体聚集病症的情况，患者的临床症状常表现为胸痛﹑发热等，积液类型常分为结核性胸膜炎﹑脓胸及恶性胸腔积液等，对不同类型的胸腔积液需采取合理的治疗方法。目前，临床对胸腔积液的治疗通常采取胸腔闭式引流的方式治疗，该治疗方法可以通过减少胸腔内的积气﹑积液及脓液等，降低胸腔内压力，促使肺组织重新张开，保证胸腔内外压力维持在平衡状态。然而，在引流治疗后，受诸多因素的影响，患者常会出现一些并发症，并发症发生可能引起病情的加重，使得患者需要行手术或其他治疗，不利于患者的康复，所以引流治疗过程还要对患者实施科学有效的护理干预。

笔者采用对比研究方法探讨综合护理干预在行胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院66例胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者为研究对象，为2020年3月～2021年3月住院患者。管理组患者男女比例为17：16，患者年龄平均（43.6±5.9）岁，结核患者16例﹑心衰患者17例，患者病程平均（3.2±1.4）天；对照组患者男女比例为17：16，患者年龄平均（43.8±5.6）岁，结核患者15例﹑心衰患者18例，患者病程平均（3.6±1.2）天。患者无恶性肿瘤者及其他脏腑功能衰竭者；患者知情且同意参与调查。

1.2 方法 （ 1）对照组：接受常规护理干预，密切观察患者病情以及引流情况，并及时进行针对性治疗，具体流程依据院内相关规定进行。（2）观察组：接受优质护理干预，包括：①治疗前优质护理：采取健康教育的途径向患者普及胸腔积液的发病机制﹑治疗方式﹑注意事项等，加大患者对疾病的了解程度；对患者进行心理干预，引导其建立健康的心理环境，缓解心理压力大。部分患者未充分认识胸腔积液，易出现紧张﹑焦虑等不良情绪，甚至抑郁﹑绝望等，护理人员根据患者的情绪状态和个体情况对其采取有针对性的护理干预措施，使患者的不良情绪及时得到消除，能够更好地接受护理和治疗；术前常规进行准备，监测患者生命体征。②治疗时优质护理：指导患者采取合适的卧位，告知患者治疗的过程；保证治疗全程处于无菌环境，降低感染发生几率；密切观察患者引流情况，并及时给予针对性治疗。③治疗后优质护理：观察引流管是否通畅，并对导管进行双重固定，避免脱落；患者治疗后搬运或下床活动时，需注意搬运时夹闭导管，活动时注意将水封瓶维持在膝关节以上的位置，避免引流液倒流；若引流管堵塞，需及时将引流管下端关闭，并采用负压吸引的方式促进引流管通畅；拔管后应注意采用凡士林纱布对创口进行包扎止血；密切观察患者疼痛情况，必要时给予药物或物理镇痛干预；告知患者禁止食用产气的食物，促进快速康复。

1.3 观察指标 对经过临床治疗及护理后的两组患者的引流情况和并发症发生情况进行随访观察，并对其相关临床指标进行分析比较。

1.4 统计学方法 统计分析数据采用SPSS15.0统计学软件，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；采用率（%）表示计数资料，采用X2检验。P<0.05，具有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较 管理组患者护理后生活质量评分为（84.9±6.5）分，对照组为（73.6±7.2）分，P＜0.05。

2.2 相关时间比较 管理组患者引流时间为（4.1±1.6）天﹑住院时间为（5.7±1.4）天，对照组患者分别为（6.5±2.1）天﹑（7.3±1.2）天，P＜0.05。

3 讨论

胸腔积液近年来发病率有所增长，结核性胸膜炎﹑胸膜肿瘤等是诱发该病的高危因素，患者可表现为明显的胸痛症状，临床常采用胸腔闭式引流治疗胸腔积液，取得了较为理想的效果。胸腔闭式引流能够使机体胸腔内的积液缓慢持续排出，有助于改善患者临床症状，并且通过引流排出能够减少导管堵塞现象的发生，保证了引流的效果。

在治疗的同时加以优质护理干预，可进一步帮助患者快速康复。常规针对行引流治疗患者的护理干预模式常缺乏针对性，这使得护理疗效并不佳，这样对患者的康复及预后不利。

随着护理医学的快速发展，当前多提倡在对行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的过程，给予患者实施综合护理干预，综合护理干预实施，主要是强调做好患者治疗前﹑治疗中与治疗后的护理干预。其中在闭式引流治疗前的护理干预中，主要从心理护理﹑健康教育及准备工作着手，改善患者的负性情绪及提高患者的认识，同时通过合理的手术准备以保证治疗的顺利进行。治疗中，强化对患者心率﹑呼吸及血压等基础生命体征进行监测，同时还可协助患者为合适的体位，这样可以保证引流的顺利进行及降低相关并发症的发生率，针对出现异常情况的患者需及时通知医师进行处理，保证患者的生命健康。治疗后的护理从引流﹑体位及健康指导等方面着手，其中尤为关键的是引流护理，主要是在护理过程需依据引流管长度，对创面高度进行合理的调整，尽可能的减少牵拉的发生，避免引流管扭曲及脱落等情况，时刻保证引流管的通畅，这样可以促进引流液的顺利进行，缩短引流及住院时间，同时降低患者相关并发症的发生率，保证患者健康。