黄恋娥

上思县人民医院内二科 广西 防城港 535500

脑梗塞是一种发病率较高的脑血管急危重症，容易导致患者残疾或死亡。现代临床研究指出[1-2]，动脉粥样硬化导致局部脑组织血氧供应不足发生坏死是引发该疾病的直接原因。该疾病发作后患者可出现意识障碍﹑肢体瘫痪等临床症状，通常需要长时间卧床治疗，期间容易发生感染﹑压疮等并发症，若不及时加以干预会对患者身体恢复及生活质量产生不良影响[3-4]。因此，近些年来临床上对脑梗塞患者的护理工作给予了高度重视，并积极探适合该疾病患者的新型护理模式，以期促进临床治疗工作的顺利开展，使患者肢体功能最大程度的恢复，帮助其重返家庭和社会。优质护理是一种基于人本理念的新型护理模式，该模式强调临床护理工作要以患者的实际需求为出发点和落脚点，通过对常规护理措施进行优化﹑完善和补充，将最为全面﹑优质的护理服务提供给患者，改善其身心状态，促进其身体恢复。基于此，本文对脑梗塞护理中应用优质护理的进展进行了研究分析，现综述如下。

1.脑梗塞患者基础护理措施

1.1 优质心理护理

罗燕媚等[5]指出脑梗塞患者面对突然发生的疾病往往会出现恐慌﹑焦虑等负面情绪，若不及时干预可引发强烈的生理﹑心理应激反应，影响治疗工作的顺利开展。因此，护理人员在配合医师实施治疗之前要先对患者的心理状态进行片评估，并对其性格﹑文化程度进行基本情况进行充分了解，之后在此基础上以温和的语气对患者加以安抚，缓解患者的紧张心情，解除其对医护人员的戒备心理，建立良好的关系。另外，护理人员要及时将进行各项检查的必要性及注意事项向患者进行说明，对于患者及其家属提出的质疑，护理人员要及时予以解答，消除患者及其家属的顾虑，使其能够依从护理人员的指示积极配合临床治疗与护理工作。

1.2 优质环境护理

护理人员在患者入院后要根据其性别﹑病情严重程度等基本情况合理安排病房。患者住院期间，护理人员每天要定期对病房进行打扫，及时清除生活垃圾及患者分泌物，并定期对病房内空气﹑物品表面及地面进行消毒。每天根据天气情况选择合适时间段开窗通风，促进病房内外空气流通，使病房内保持清新的空气。同时，根据季节及具体气温变化对病房内温湿度进行合理调节，提高室内环境舒适度[6-7]。另外，护理人员还要注意通过窗帘﹑照明灯打开数量等措施对病房内光线进行调节，避免强光影响患者休息。在患者休息期间对病房周进行管控，禁止他人大声喧哗。

1.3 优质健康教育

张军霞[8]指出脑梗塞患者产生恐惧﹑焦虑等负面情绪的原因之一就是缺乏相关疾病知识。因此，护理人员在患者入院后要定期向其进行健康教育，将脑梗塞诱发因素﹑发病机制﹑治疗方式﹑预防措施等疾病相关知识向其进行详细介绍和说明，提高其认知水平，使其能够正确看待自身疾病，从而更加积极的配合临床治疗与护理工作。同时，护理人员还要告告知患者及其家属坚持治疗的必要性，嘱咐其严格遵循医嘱按时服药，同时将住院期间及出院后的注意事项向其进行讲解。护理人员可以通过介绍以往成功案例的经验，帮助患者树立治疗信心，使其能够以积极﹑乐观的心态看待自身疾病，面对临床治疗工作。

1.4 优质饮食护理

张锐英等[9]指出不良饮食习惯引发的高血压﹑高脂血症﹑糖尿病等慢性疾病是引起脑梗塞的重要原因之一。因此，护理人员在日常护理工作中要有意识的指导患者养成良好的饮食习惯。脑梗塞患者日常饮食要注意严格控制钠盐﹑糖分及油脂的摄入，以富含蛋白质﹑维生素﹑纤维素﹑微量元素的清淡食物为主，禁止食用辛辣﹑过冷过热等刺激性食物。绿色蔬菜﹑新鲜水果应在患者日常饮食中占一定比例，使患者能够摄入足够的纤维素，避免患者因长期卧，胃肠蠕动减慢而发生便秘。

2.脑梗塞治疗过程中的护理措施

2.1 溶栓治疗优质护理

溶栓治疗开始前，帮助患者取平卧位，对其血流动力学情况进行评估，若未发现异常则抬高患者头部15°-30°，完善头颅CT﹑心电图等辅助检查。对患者意识状态及血压﹑呼吸等生命体征进行密切监测，若发现患者血压明显超出正常范围则及时报告医师并予以降压处理。及时建立两条静脉通路，给予患者溶栓治疗[10]。溶栓治疗过程中与医师密切配合，遵医嘱对溶栓药物输注速度进行控制，做好保温工作面，对患者生命体征变化进行严密观察，若发现患者出现并发症要及时告知医师进行处理。溶栓治疗后对血压﹑意识状态﹑肌力变化﹑皮肤粘膜有无出血等情况进行密切观察，检测患者凝血时间﹑纤维蛋白原等指标，注意观察患者是否出现血管再闭塞﹑再灌注脑损伤等不良事件临床征象，特别是要注意溶栓治疗时发病已经超过6个小时的患者，发生再灌注脑损伤的风险更高。若患者反映出现头痛﹑恶心等症状或原有临床症状再次恶化，则说明患者可能出现了血管再闭塞。

2.2 抗凝治疗优质护理

护理人员根据医嘱指导患者口服阿司匹林等药物进行抗凝治疗，并观察患者临床表现，若发现服药期间出现药物不良反应，要及时采取措施加以处理。对于合并房颤者，可皮下注射抗凝药物进行治疗，于腹壁外侧皮下直接注射，注射完成后按压穿刺点7分钟以上，避免发生皮下瘀斑，再次进行药物注射时应更换穿刺点[12]。用药后对患者穿刺点皮肤﹑皮肤黏膜等部位进行持续观察，若发现皮疹﹑黏膜水肿等不良反应要及时向医师反映并加以处理。

2.3 烫熨治疗优质护理

烫熨治疗属于中医特色疗法，对脑梗塞患者机体功能恢复具有良好的作用。护理人员首先中药包固定敷在相应穴位或某侧肢体麻木﹑疼痛﹑偏瘫的部位，之后连接烫熨机保持温度，注意避免温度过高烫伤患者皮肤。护理人员指导患者取平卧位进行熨烫治疗，期间注意询问患者感受，每天1-2次，每次30分钟。

3.脑梗塞患者康复期护理措施

3.1 优质肢体功能康复护理

在患者接受治疗且病情稳定后24小时开始指导患者进行运动功能康复训练。首先，由科室护士长及主治医师牵头成立优质护理小组，科学制定脑梗塞患者肢体功能康复方案。其次，明确肢体功能康复护理程序，主要包括三个阶段：第一阶段肢体锻炼的主要目标是使各个关节能够正常发挥其功能；第二阶段肢体锻炼的主要目标是对可能发生的痉挛等现象加以预防；第三阶段主要进行实用动作训练，主要措施包括实际步行训练﹑作业疗法等[13-14]。出现肢体偏瘫后遗症的脑梗塞患者，肢体功能恢复需要更长的时间，护理人员要告知患者肢体功能恢复是一个循序渐进的过程，除了在住院期间积极开展肢体功能训练外，在患者出院后还要通过定期随访指导和帮助患者坚持进行运动锻炼。

3.2 优质语言功能康复护理

沈永红等[15-16]指出脑梗塞引起的语言功能障碍会对患者与他人之间正常的沟通交流产生严重影响，导致患者产生焦虑﹑抑郁等负面情绪，不利于患者身体恢复。对于存在语言功能障碍的患者，护理人员在与其进行交流时注意多使用肢体语言，如通过面部表情﹑手势﹑眼神等动作传达所要表达的意思，使患者能够及时理解，从而使其负面情绪得到有效缓解，提高其依从性。另外，护理人员在日常护理中要鼓励患者张口发音，可从简单的“a”﹑“o”﹑“e”单音节训练开始，之后逐步过度到多音节训练﹑字词发音训练，直至语句阅读。

结语：

综上所述，脑梗塞患者多为老年人，缺乏良好的体质，疾病发作后一般病情较重，若不及时救治可危及患者生命。护理工作在患者的救治中发挥着重要作用，合理给予患者护理干预可促进临床治疗工作的顺利开展，改善患者预后。优质护理模式能够从患者的实际情况出发，通过全方面﹑高质量的护理服务，充分满足脑梗塞患者的护理需求，从而加快患者病情转归，缩短患者康复进程。