李晓蕾,罗春英,杨 洁,李忠华

(右江民族医学院 1.西南临床医学院；2.临床医学院，广西 百色 533000)

我国《高等教育法》中规定研究生的培养目标为“硕士研究生教育应当使学生掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识，掌握相应的技能、方法和相关知识，具有从事本专业实际工作和科学研究工作的能力”[1]。为了实现培养目标，我校研究生的基础课程中开设了《临床病理学》，本课程的知识可以为临床专业硕士研究生更好地理解、应用临床知识奠定坚实的基础。教学内容涉及总论与各系统疾病，教学内容多、学时相对少。研究生学习起点多元，不同亚专业的研究生学习动机与目标也多元化。传统课堂教学模式缺乏对硕士研究生学术探究性、创新性和知识建构性的关注，学生课堂参与度低，学习气氛不活跃，往往达不到硕士研究生培养目标。为了拓宽研究生的学术视野、激发学习兴趣、增进从事临床医疗工作和生命科学研究的信心，不断提高研究生的诊疗水平与科学素养，在《临床病理学》课程的部分教学内容中采用混合式教学模式，教学过程更侧重学生的主动性，教学重点更注重激发学生的内生动力，教学着力点更关注学生的学，最终达到提高教学效果的目的。

1 混合式教学模式的内涵与优势

混合式教学(Blended Learning)是借助信息技术尤其是网络技术提供的便捷条件实现线上教学与线下教学的融合、课前课中课后的整合以及不同教学方法与策略的统合，近年来受到了越来越多教育研究者的关注[2-3]。混合式教学迎合了教育现代化的必然趋势，不仅是教育教学改革与发展的一个重要方向，也是培养高质量人才的有效教学模式之一。国内混合式教学的概念由北京师范大学何克抗教授提出[4]，将传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，以适应大部分学生的学习需求，使学生在课下与课上的学习内容相互照应、相互弥补，以达到提高学生碎片时间利用，实现因材施教的教学目标。教师根据不同专业课程的教学内容与教学目标，收集、设计内容丰富并贴近课堂教育目标的网络教学资源，实现优势互补，在发挥教师引导作用的同时充分挖掘学生学习的主动性，不断提高课堂时间利用率，达到培养目标。与传统教学模式相比，混合式教学模式主要有以下优势：(1)课程教学过程中最大化了教师的主导性，改变了以往“课上教师管、课下学生散”的局面。传统教学模式以教师讲授为主，对学生课后知识的消化吸收情况不能及时掌握，同时课后学习任务安排形式单一，有些学生难以认真完成，达不到预期的教学效果[5]。而混合式教学模式通过课前丰富的网络学习资源，课上形式多样的教学任务反馈模式，课后多样化的知识巩固形式，保证教师能够对整个教学过程进行质量监控。(2)混合式教学模式可以更好地激发学生学习的主动性。学生通过课前的线上自学，课上的小组或个人PPT汇报、案例讨论分析等，以及课后的开放性作业形式，可以充分调动学习积极性，实现超出课堂界限与教师进行互动交流。

2 医学硕士研究生教学中应用混合式教学模式的意义

在医学硕士研究生的培养过程中，包括知识和技能的培养(专业课程教学、文献检索、统计分析、实验技能等)，也包括临床实践、助教等实践能力的培养。其中课程教学是重要的教学活动之一，对培养医学硕士研究生专业能力和科研思维能力非常重要。许多研究认为，混合式教学模式非常适用于研究生的课堂教学[6]。在医学硕士研究生教学中应用混合式教学模式的意义：(1)医学硕士研究生的课程体系更倾向于延伸性、研究性和应用性，教学过程中，学生要掌握课程相关的知识基础，便于对授课内容形成整体性认知，混合式教学模式与医学硕士课程体系要求更加匹配，通过课前线上丰富的自学内容与课上的提问、思考、讨论以及课后的拓展性学习，促进医学硕士研究生提升其课程知识体系学习效果；(2)医学硕士研究生在学习过程中，需要师生之间不断交流，混合式教学模式使师生之间的交流更加便捷；(3)除学术型硕士研究生外，专业型硕士研究生受课程以外的其他因素影响，其授课过程的完整性难以得到充分保障，如医学专业硕士学位的研究生，不仅要学习理论课程，还要进入临床进行规范化培训，理论学习时间难以固定，而线上线下相结合的混合式教学模式可以解决这一问题。(4)有助于培养研究生的团队合作精神，混合式教学模式的课上教学任务，往往以小组为单位进行，需要小组成员的合作完成，小组成员间的密切配合是完成教学任务的根本保障。因此，在医学硕士研究生教学中，应用混合式教学模式不仅契合高等教育教学改革的趋势，也是促进学生深入学习的有力手段，具有重要的意义。

3 《临床病理学》课程混合式教学模式的设计与实施

3.1 线上线下相结合的教学活动设计思路课前的线上设计：根据《临床病理学》教学目标与学情，利用各种网络资源，为学生提供丰富的学习资料和学习平台，营造轻松愉快的自主学习氛围。在保证线上教学易理解性和趣味性的同时，提高课前自主学习的质量和课上学习效率。如在《临床病理学》的学习中涉及组织胚胎学、系统解剖学、生物化学等相关基础知识内容，以往授课需要占用课堂时间进行相关知识的复习，导致课堂授课时间紧张。而混合式教学模式的线上学习可以很好解决这一问题，学生课前在线上提前复习相关内容，不仅温故知新，还能节省课堂时间，有助于学生理解、掌握新知识。课堂教学，以系统疾病为主线，发挥教师引导作用，并采用多种形式的课堂活动，如教师可采用多媒体手段精讲重点、难点，或组织学生学习小组任务汇报、病例讨论等形式。课后结合教学内容布置不同形式的作业(如扫码测验、病例分析、思维导图等)帮助学生巩固课上所学内容，了解学生学习效果。

3.2 教学实施课前的线上教学：建立课程学习QQ群，授课前教师通过QQ群给学生布置学习资料，如组织胚胎学、解剖学等相关知识的视频、相关文献、课堂教学PPT或推荐病理学学习平台(华夏病理网、中国大学MOOC等)，提出学习目标，学生以个人或小组进行自学，同时以QQ群的形式在线交流，根据教师要求各学习小组制作课上汇报PPT，并将自学过程中遇到的问题进行记录，课上提出讨论。

课堂教学：(1)通过提问或问卷星扫码进行课前测试，检查学生课前学习情况和相关知识掌握情况；让学生提出学习中遇到的问题，有针对性展开课堂教学；(2)教师先提出本次课程的核心概念，导出学习内容，根据课前要求，小组推选代表采用PPT对不同教学内容进行汇报，小组成员随后补充，授课教师点评，解释难点；(3)《临床病理学》是基础医学与临床医学的桥梁课程，为培养硕士研究生的临床思维能力和科学探究能力，课堂上结合所学内容安排1～2个病例，结合问题小组间进行讨论并汇报。在病例讨论环节适当融入医德医风教育，让学生换位思考，培养学生的责任心和人文素养。同时根据疾病的发病机制及治疗方法，让学生课后进行文献查阅了解疾病最新进展，对疾病进行拓展学习，并在QQ群进行讨论分享；(4)教师最后进行课堂总结，对各小组的表现进行评价，强调本次课重点与难点。

课后巩固：(1)针对本次课内容，设计测试题，通过扫码等方式，让学生进行测试，了解学生对所学内容的掌握情况；(2)学生还可以在线与教师进行沟通，对不能理解或不明白的问题，教师进行答疑解惑；(3)在学习完一个系统的疾病后，让学生设计这一系统疾病的思维导图，有助于学生将所学知识融会贯通。

3.3 教学实施效果分析与反思通过在医学专业硕士研究生的部分《临床病理学》课程内容中进行混合式教学模式，与传统教学对比，混合式教学模式收到了较好的教学效果。(1)学生完成学习任务的意识不断增强，对临床疾病的病情分析、病变发展判断和诊断疾病的能力不断提升，也明显促进了学生之间的协作和沟通能力;(2)学生与教师交流次数增多，学生对教师更加信任，对问题的理解与讨论更加深入，能较好地掌握重点与难点;(3)学生对系统疾病的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系等相关知识的理解更透彻，思维更开阔。能将理论知识运用到临床实践，用科学思维解决临床问题。不仅有助于提高临床思维能力，也有助于提升表达能力和科研能力;(4)通过课前测试、课堂提问与发言、课后测试，与传统教学比较，教师能较好地了解学生对知识的掌握情况，及时指导学生难以理解的问题。

教学反思：(1)教师在进行线上教学设计时，要根据学生实际情况，确保精选的学习资料的可理解性和多样性，有利于激发学生的学习兴趣，加深对知识的理解和掌握，如果学习资料复杂，学生难以理解，则达不到预期效果;(2)课堂教学，教师讲授要重难点突出，在各个设计环节中要注意掌控时间，保证教学任务顺利完成;(3)课后测试题选择要多样化，既要涵盖基础知识，也要有拓展和提高;(4)混合式教学模式的实施要配以混合式的课程考核评价体系，应包括学生平时学习情况的自我评价，作业完成情况评价，教师对学生综合表现的评价，最后理论考核评价等几部分。

4 结语

改革开放以来，我国研究生教育取得了巨大成就，已发展成为世界第二大研究生教育大国，实现了研究生教育由外延式扩张向内涵式发展的战略转型[7]。结合我国硕士研究生教育的基本要求：掌握基础理论、系统专业知识与方法，具备从事实际工作与科学研究工作的能力，在硕士研究生的课程教学中就应该进行教育教学方法的改革，以适应研究生教育的内涵式发展和达到研究生教育的基本要求。而混合式教学模式的提出与运用，有利于实现硕士研究生教育的本质和研究生教育人才培养目标。

目前，在硕士研究生的课程教学中已有专业(英语、控制学与工程学、国家治理前沿、运筹学、食品保藏技术研究进展、再生医学等)开展了混合式教学，并取得了良好的教学效果。我们研究与实践发现，在《临床病理学》教学中通过开展混合式教学模式转变了学生的学习方式，促进了学生深度的探究式学习和主动学习，切实提升了课程教学质量，能解决传统研究生课程教学过程中存在的诸多问题。