傅永珍，李文斌

（天水市疾病预防控制中心，甘肃天水 741000）

在经济全球化的今天，食源性疾病已成为重要的公共卫生问题，为掌握天水市食源性疾病的发病及流行趋势，对天水市2017—2021年食源性疾病监测报告病例进行流行病学分析，指导开展全市食源性疾病暴发和食品安全隐患的早发现、早预警、早控制等工作。

1 资料与方法

1.1 资料来源

所有病例来自天水市食源性疾病病例监测网络报告系统，均为天水市各监测哨点医院网络直报的病例。

1.2 监测病例定义

由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的病例。

1.3 监测内容

对监测病例进行症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息的采集，并通过网络直报系统上报。同时筛选以腹泻症状为主的，每日排便3次或3次以上且粪便性状异常（如稀便、水样便、黏液便或脓血便）等的病例采集大便样品，检测目标微生物为非伤寒沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌及诺如病毒。实验室检测工作严格执行国家《食源性疾病监测工作手册》第七部分《实验室检验标准操作程序》的要求。

1.4 统计分析

建立数据库，以构成比为指标，对病例的人群特征、症状、暴露食品等进行流行病学统计描述，并用Excel 2007和SPSS 24.0进行数据整理和分析，采用卡方检验进行多个构成比的比较，检验水准α=0.05。

2 结果与分析

2017—2021年天水市共报告病例20 193例，其中男性9 773例，女性10 420例，男女之比为1.00∶1.07。

2.1 食源性疾病的年龄分布

20 193例病例中10岁以下病例为主，占总报告病例的51.66%；10岁以下的病例中0～5岁的病例居多，共报告病例8 961例，占总病例的44.38%。各年龄组有统计学意义（χ2=402.429，P=0.000），详细结果见表1。

表1 天水市2017—2021年食源性疾病监测报告病例年龄分布统计表

2.2 食源性疾病的人群分布

20 193例监测病例中，以婴幼儿童为主，占46.39%，其次为农民及农民工37.94%、学生10.72%、居家待业1.72%、干部职工0.91%等。各组之间有统计学意义（χ2=277.230，P=0.000），详细结果见表2。

表2 天水市2017—2021年食源性疾病监测报告病例职业分布统计表

2.3 主要症状分布

20 193例病例的临床症状多表现为腹泻腹痛、恶心呕吐并伴发热、乏力等，但主要症状仍以腹泻最多，占99.38%，其次为恶心、呕吐、腹痛等，详细结果见表3。

表3 天水市2017—2021年食源性疾病监测报告病例主要症状分布统计表

2.4 暴露食物分布

报告病例暴露食物涉及12大类，其中以水果及其制品引起的病例最多，占35.00%，其次为粮食及其制品占16.94%，乳与乳制品占13.55%，各组之间有统计学意义（χ2=469.249，P=0.000），详细结果见表4。

表4 天水市20 193例食源性疾病监测报告病例暴露食物分布统计表

2.5 致病菌检测结果

2017—2021年共采样检测1 708例腹泻病例，对非伤寒沙门氏菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希氏菌、副溶血性弧菌、诺如病毒进行病原学监测，共检出致病微生物95例，总检出率5.56%，其中诺如病毒79例，检出率4.63%；非伤寒沙门氏菌12例、检出率0.70%，志贺氏菌与副溶血性弧菌分别检出2例，检出率均为0.12%。

3 结论与讨论

食源性疾病是涵盖范围非常广泛的一类疾病，是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。根据世界卫生组织的估算，全球每年有多达6亿人或近十分之一的人因食用受到污染的食品而生病，其中造成42万人死亡，包括5岁以下儿童12.5万人[1]。在我国，食源性疾病的监测工作仍处于起步阶段，仅食物中毒事件，2015年全国报告169起，中毒5 926人，死亡121人[2]。天水市2017—2021年全市共报告疑似食物中毒事件45起，发病人数237人，无死亡。同时期重点监测医院共报告腹泻病病例33 966例，筛选报告食源性疾病1 866例，食源性疾病占5.49%，充分说明食源性疾病是不容忽视的公共卫生问题。

20 193例食源性疾病报告病例中，年龄分布显示10岁以下儿童发病多于成人[3]，占总病例的51.66%，特别是5岁以下的婴幼儿共报告病例8 961例占总病例的44.38%；婴幼儿处于生长发育阶段，免疫力比较低下，消化功能发育不健全，不良的卫生习惯等增加了发病机会，是食源性疾病的高发 人群[4]。

天水市属于我国西北内陆地区，社会经济欠发达，以农业人口为主，生活俭朴，健康生活习惯尚待养成。可疑暴露食物以水果及其制品为主占35.00%，其次为粮食及其制品占16.94%、乳及乳制品占13.55%，与南方地区的可疑食物有所区别[5]。结合天水市人群发病以婴幼儿与农民、农民工发病较高的特点，说明食源性疾病的发生与日常生活中不良的饮食习惯和卫生行为有关，特别是剩饭菜的不当存储和食用、食品及食品用具的清洁卫生、食品储存卫生等应是日常生活中应当重视的环节。

2017—2021年对1 708例腹泻病例进行致病菌监测，共检出致病菌95例，总检出率5.56%，致病微生物检出的致病菌较少可能与采样及检测不及时有关，还需要在今后的工作中加强样品的采集、送检、检测等多个环节的质控。另外，本次监测病例的主要症状是腹泻，也提示预防食源性疾病的发生是降低腹泻病发生的根本。

食源性疾病是与人们的生活习惯、饮食行为密切相关的一组疾病。特别是婴幼儿及学生的饮食，问题尤为突出，如何保证孩子的安全饮食是每个家长应该重视的问题。通过对天水市20 193例食源性病例的统计分析，显示婴幼儿童及学生是食源性疾病预防的重点人群。因此，在妇幼保健知识宣传、学校健康教育中应将食源性疾病预防知识作为宣教的重点，提高家长及学生的饮食安全意识，才能保证孩子的饮食安全，保证孩子的健康成长。