沈 艺，魏兰芳

(当阳市人民医院儿科，湖北 当阳 444100)

小儿慢性胃炎指的是小儿因各种原因反复、持续地作用胃黏膜导致慢性炎性反应，与微生物、药物、饮食、胆汁反流、毒素等因素有关。慢性胃炎患儿的主要特征是消化不良、胃灼热、上腹疼痛等，前期症状通常不太明显，但随着病情继续发展会表现出腹泻、上腹剧痛、出血等临床症状，同时大部分患儿会并发消化性溃疡，对患儿发育、生长造成严重的不良影响。有许多研究表示，慢性胃炎并发消化性溃疡与感染幽门螺杆菌(Hp)有密切的关系[1-2]。临床上针对慢性胃炎患儿并发消化性溃疡通常采用药物进行治疗。有研究显示，奥美拉唑用于治疗慢性胃炎患儿并发消化性溃疡能取得比较良好的效果[3-4]。本研究将选取60例慢性胃炎并发消化性溃疡患儿进行分组对照研究奥美拉唑的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取当阳市人民医院2019年8月～2021年8月收治的慢性胃炎并发消化性溃疡患儿60例为本次研究对象，按照随机抽签法分为两组，分别为对照组和干预组，每组各30例。对照组：男19例，女11例；年龄2～14岁，平均为(8.37±1.26)岁；慢性胃炎病程在1～25个月，平均为(7.64±3.52)个月；消化性溃疡的直径为2～13 mm，平均为(7.66±3.14)mm。干预组：男17例，女13例；年龄2～13岁，平均为(8.12±1.24)岁；慢性胃炎病程在1～26个月，平均为(7.85±3.24)个月；消化性溃疡的直径为2～14 mm，平均为(7.74±3.22)mm。比较两组上述基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过我院医学伦理委员会审核批准进行。选取标准：①经过实验室检查显示为Hp感染阳性；②临床症状比较典型；③临床病历资料完整；④对本次研究知情，且同意参与。排除标准：①胃穿孔患儿；②幽门梗阻患儿；③精神疾病患儿；④心、肾、肺、肝等重要脏器功能严重障碍患儿；⑤对研究用药过敏患儿。

1.2方法：两组均给予常规治疗，即纠正贫血、补液、指导患儿食用易消化食物、禁忌刺激食物等，使用阿莫西林(上海衡山药业有限公司，国药准字H31021098，250 mg×50粒，胶囊剂)进行消炎治疗，2次/d，剂量为250 mg/次，使用克林霉素(成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51022378，0.15 g×10粒，胶囊剂)进行抑菌治疗，2次/d，剂量为125 mg/次。对照组基于常规治疗上选用法莫替丁(江西银涛药业有限公司，国药准字H20046327，20 mg×2 ml，注射剂)进行治疗，用法为静脉注射，1次/d，每次剂量为1～2 mg/kg，持续治疗4 w。干预组基于常规治疗上选用奥美拉唑(黑龙江诺捷制药有限责任公司，国药准字H20064032，20 mg×14粒)进行治疗，用法为口服，清晨空腹口服1次/d，剂量为0.6 mg/kg，持续用药治疗4 w。

1.3观察指标：比较两组的治疗效果、症状缓解时间、Hp的消除率、不良反应情况及患儿家属满意度。治疗效果：若患儿治疗后临床症状基本消失，消化性溃疡基本痊愈，3个月内无复发情况，则可视为显效[5]；若患儿治疗后临床症状得到明显改善，消化性溃疡显示明显愈合，3个月内出现轻度复发情况，则可视为有效；若患儿治疗后临床症状无明显改善，消化性溃疡未见愈合情况，3个月内出现复发情况，则可视为无效，治疗的总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。家属满意度：使用医院自制的调查问卷评价家属满意度，分为十分满意(高于90分)、满意(76～90分)、一般(60～75分)、不满意(低于60分)，家属的总满意率=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理：采用SPSS22.0统计学软件进行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1两组治疗效果与Hp的消除率比较：干预组治疗的总有效率[96.67%(29/30)，显效19例，有效10例，无效1例]与Hp消除率[96.67%(29/30)]均高于对照组[总有效率76.67%(23/30)，显效13例，有效10例，无效7例，Hp消除率70.00%(21/30)]，差异有统计学意义(χ2=5.192，P=0.023；χ2=7.680，P=0.006)。

2.2两组症状缓解时间比较：干预组的疼痛、充血、水肿、溃疡等临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状缓解时间比较

2.3两组不良反应情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率[n(%)，n=30]

2.4两组家属满意度比较：干预组患儿家属的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组家属满意率比较[n(%)，n=30]

3 讨论

慢性胃炎与消化性溃疡的病因多与Hp存在一定的关系，同时也受患者的生活饮食习惯、药物使用等因素影响[6-7]，从而引发消化道疾病。慢性胃炎患儿早期通常不表现典型症状，偶有不规律腹痛，进食后可加重疼痛感，而患儿多以拒食、哭闹方式表达[7-8]。慢性胃炎患儿并发消化性溃疡的主要临床症状为腹痛、反酸、便秘、喛气等，对患儿的营养状态与生长发育造成不良影响[9]。

因患儿年龄小的因素，导致临床较难检查出其慢性胃炎与消化性溃疡[10-11]。随着我国诊疗器械技术不断创新发展成熟，内窥镜技术在慢性胃炎与消化性溃疡的检查诊断之中应用得越来越广泛，能有效提高诊断疾病的准确率，同时缩短临床治疗的等待时间，利于尽早实施有效治疗，防止病情加重[12]。目前，临床消化性溃疡治疗最有效的药物当属质子泵抑制剂(PPI)，能对胃酸分泌进行抑制，还可快速高效地清除Hp[13]。奥美拉唑是临床常见的PPI，是一种弱碱性药物，可在酸性环境中凝聚，并具有良好的脂溶性，在临床消化疾病中的治疗效果明显，能快速改善疾病症状。奥美拉唑主要对胃壁细胞进行作用，可对ATP酶、H+、K+等组分活性进行抑制，从而阻断分泌胃酸，进而减少胃液中的酸性物质[14]；同时与克林霉素、阿莫西林等抗菌、抗炎药物联合使用，利于修复胃黏膜组织，加快溃疡愈合，促进Hp的清除速度，防止治疗后疾病复发。

本研究与吴美花等研究[15]中幽门螺杆菌根除率、总有效率均高于对照组的结果基本一致；与吕海波、布热比亚·艾沙等研究[16-17]中观察组治疗后的溃疡愈合时间、腹痛消失时间少于对照组的结果相符；与杨佳等研究[18]中B组患儿家属对治疗满意度的评分高于A组的结果相符，表明奥美拉唑的治疗效果明显。