裴乃亮，夏祖元

贵州省丹寨县动物疫病预防控制中心，贵州丹寨 557500

牛胎衣不下是现代养牛生产中较为常见的疾病之一，其病因受牛胎盘内部结构特殊、日常饲养日粮配比管理不当、疫病及体格状态及体质个性差异等因素影响较大。该病属于临床中较为常见的产科疾病，诊断治疗不及时可继发子宫内膜炎和乳房炎等产科疾病，康复后可导致母牛后期繁殖能力下降,严重影响养牛业的发展。

1 病因分析

1.1 牛胎盘的特殊组织结构

牛胎盘属于上皮绒毛膜与结缔组织绒毛膜混合型胎盘,胎儿胎盘与母体胎盘联系比较紧密，使产后胎衣难以分离排出。

1.2 子宫收缩力不足

一是母牛在怀孕期间或妊娠后期，由于饲料日粮配比管理不当，饲料单一、缺乏无机盐、微量元素和维生素，尤其是钙、铜、铁、硒及维生素A 的缺乏，致母牛怀孕期过于消瘦或肥胖，加之舍饲多运动量不足，造成母牛生产期子宫收缩迟缓；二是胎儿体型过大、双胞胎和羊水过多等原因导致子宫扩张过度，使母牛生产时子宫阵缩力度不够；三是母牛因流产、早产、难产等因素影响，导致子宫收缩无力，使产后胎衣较难排出。

1.3 胎盘发生炎症

母年怀孕期间子宫感染各种病原体，如生殖道支原体、布鲁氏杆菌、弓形虫和病毒等，发生隐性子宫内膜炎或胎膜炎，造成母子胎盘发生粘连，使产后胎衣不下。

1.4 绒毛水肿

母牛子宫发生异常，如扭曲或损伤,会导致胎儿发生水肿，水肿延至绒毛末端致使胎盘吸附力增大,造成胎衣难以脱离。

2 临床症状

2.1 胎衣不下的原因

根据胎衣在子宫内滞留多少，临床上可分为全部不下和部分不下。一是全部不下：即整个胎衣未排出来，滞留于子宫和阴道内，在阴门外只能看见少量胎膜，其上有脐带血管断端和大小不同的胎儿子叶；二是部分不下：即一部分胎衣从子叶脱落并断离，其余部分滞留于子宫和阴道内，通常不易觉察，临床可发现举尾、努责、弓背等现象。

2.2 症状

初期（1 d 内）：一般对母牛影响不大，未表现有全身症状，食欲、精神、体温等均正常；后期：如果2 ～3 d 后胎衣仍滞留子宫内，胎衣开始逐渐腐败脱落，可见从阴道内排出污红色混有胎衣碎块的浊液，腥臭难闻，严重时腐败分解的产物可产生毒素，出现败血性子宫内膜炎和毒血症，这时患牛表现拱腰努责，精神沉郁，食欲减退或废绝，体温升高，泌乳减少等。

3 诊断

根据母牛产后正常生理，胎衣在产后3 ～5 h内即可排出，倘若在产后8 ～12 h 胎衣仍未排出，结合临床症状，即可确诊为胎衣不下疾病。

4 治疗

4.1 药物疗法

初期：在产后8 ～12 h，肌肉注射垂体后叶素50 ～80 U，2 h 后重复一次；或肌注麦角新碱5 ～15 mg（麦角新碱5 mg与新斯的明10 mg混合“后海穴”注射）；或10%盐水500 ～1 000 mL 注入子宫内；或10%盐水200 ～500 mL 与5%氯化钙200 mL 静脉注射。重症：临床已表现有感染子宫内膜炎和毒血症体征，如体温升高、拱腰努责，精神沉郁，食欲减退或废绝等症状。治疗原则：解热镇痛、抗菌消炎、强心、补液、恢复机体功能等对症治疗。如30%安乃近、氨基比林，青霉素、链霉素、头孢类等抗生素，安钠咖、葡萄糖生理盐水等类药物。

4.2 手术疗法

牛可在产后第2 天施行手术。手术注意事项：一是容易剥就坚持剥，但不可强剥，以免损伤母体子叶，引起感染；二是体温升高者，说明已有子宫炎，不可施行手术强剥，以免炎症扩散，这时可继续应用药物对症治疗。

手术剥离方法：一是用温水灌肠，排空直肠内的粪便；二是用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗阴门、后躯及露出的胎衣；三是术者指甲剪平磨平，手臂至肩膀处用75%酒精消毒，并涂上凡士林或石蜡油或中性肥皂水即可手术；术者左手握住外露胎衣，拧成绳索状并拉紧，右手顺着阴道伸入子宫，寻找子宫叶，先用拇指找到胎儿胎盘的边缘，然后将拇指或食指配合深入母子胎盘的粘连处，逐步缓慢剥离，待剥离一半后，再轻轻一拉，胎儿胎盘就可剥离下来，如此再由近处向子宫角深处逐个剥离，待全部剥离完后，左手配合把胎衣拉出体外。为预防感染，及时用土霉素或四环素片20 ～30 片碾碎后送入子宫内；青霉素400 ～500 万U，安乃近20 ～30 mL，混合肌注，2 次/d，连用3 d。

4.3 中药疗法

原则：以活血散瘀、温经止痛为主。如生化汤方剂组成：当归120 g、川芎30 g、桃仁30 g、红花30 g、益母草60 g、炮姜30 g、甘草20 g、黄芪60 g、党参60 g、苍术30 g、童便250 mL、黄酒250 mL，水煎后加入红糖500 g，候温灌服1 000 ～1 500 mL/次，2 次/d，每天一剂，连用2 ～3 剂。

5 小结

5.1 该病在诊断方面，切记胎衣不下是指母牛产后12 h 后。临床上外阴门有脐带血管断端和部分胎衣存在，方能确诊为胎衣不下。

5.2 治疗方面，原则是早发现、早诊断、早治疗；临床治疗要对症灵活运用西药、手术、中药方剂综合治疗，无论胎衣不下早、中、后期，务必用中药理血方剂“生化汤”进行药物加或减味使用。该病例采取中西医结合治疗，经多例临床运用，疗效十分显著。

5.3 施行手术事项，一是在剥离胎衣时应从后向前逐个进行，术者要有耐心、缓慢施行胎衣剥离，禁止粗鲁施术行为；二是体温升高，同时继发全身症状者，禁止施行手术强剥；三是术者要做好施术前、后自身消毒，对术者手至手臂处有外伤的，禁止术者施术，防止隐性布鲁氏菌感染。

5.4 根据病因，养殖场（户）应做到以下几点：一是加强饲养管理，提高母牛机体抵抗力；二是舍饲母牛在产前适当增加运动时间；三是怀孕期母牛要饲喂含钙及维生素丰富的配合料和优质青绿饲料，产前一周应减少精料供给；四是在产后2 h 注射钙剂溶液，如葡萄糖氯化钙溶液，或注射催产素50万U，或用益母草250 g 加红糖500 g 煎水内服。