袁佩琼 袁应鑫

1东莞市万江医院妇产科 523000；2东莞市第六人民医院内科 523000

加速康复外科(ERAS)理念是指以循证医学为依据，在患者围术期诊疗和护理过程中不断地进行措施优化，以最大化地减轻术后应激反应，达到加速患者术后康复的目的。研究显示，ERAS的应用可有效提升患者术后免疫功能，缩短术后住院时间，并显著降低并发症的发生率，提高诊疗和护理效率，促进患者术后康复进程。目前，随着ERAS理念被不断的推广和应用，现已在外科领域取得较为丰富的经验，然而通过查阅文献和咨询专家后发现,目前现有的ERAS研究多数集中在临床实践和个案分析上，而对医护人员ERAS的认知现状调查及应用少有报道。根据有关研究表明，医护人员对ERAS的认知对ERAS的应用和发挥更具影响。本研究调查妇产科医护人员对ERAS的认知及其影响因素，为临床推动ERAS应用和推广提供可行性参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018年5月至2019年5月该院妇产科医护人员90名。纳入标准：妇产科医护人员；年龄18～45岁；具有护士、医师执业证书；临床工作经验满1年。排除标准：其他科室医护人员；不具备正常交流和认知能力；实习、轮转及进修的医护人员；在职不在岗的医护人员。

1.2 方法

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调查工具 (1)经查阅相关文献及咨询相关专家后，采取自行设计的调查问卷对妇产科医护人员进行一般资料收集，包括性别、年龄、职称、工作年限、家庭成分、有无子女、文化水平、学习进修情况及岗位等。(2)采取自制的妇产科医护人员ERAS认知问卷对妇产科医护人员关于ERAS认知现状的情况进行调查，该问卷包括知识问卷、行为问卷及态度问卷。①知识问卷包括ERAS的概念、流程及意义等,共计30个条目，采取2级评分法，总分0～30分，得分越高则表明医护人员对ERAS知识掌握程度越高；②行为问卷包括临床实践情况、获取ERAS相关知识的途径及最近学习的时间等方面，共计25个条目，采取4级评分法，总分0～100分，得分越高则表明医护人员对ERAS应用行为越高；③态度问卷包括ERAS临床效果的认可度、ERAS临床实践及科研实践的态度等，共计18个条目，采取5级评分法，总分0～90分，分值越高则表明医护人员对ERAS应用态度越积极。

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调查方法 采取横断面调查方式，由研究人员统一向调查对象介绍此次调查的目的及填写说明，所有问卷需现场独立完成填写并当场回收，确保问卷的时效性和真实性。因无法及时填写或其他原因延误未能当场填写，均视为无效问卷，本调查问卷采取匿名填写，共计发放调查问卷97份，收回90份，有效回收率92.78%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 妇产科医护人员对ERAS的认知现状

调查结果表明,该院妇产科医护人员对ERAS的认知现状整体均处于低下水平，而医生对ERAS的认知现状要显著优于护士(

P

<0.05)。见表1。

表1 妇产科医护人员对ERAS的认知现状评分(分，

2.2 妇产科医护人员对ERAS认知现状的单因素分析

不同职业、学历、工作年限、ERAS培训、年龄及职称均为影响妇产科医护人员对ERAS认知现状的相关因素(

P

<0.05)，而医护人员的婚姻状况在ERAS认知得分上的差异不具有统计学意义.见表2。

2.3 妇产科医护人员对ERAS认知现状的多因素分析

以妇产科医护人员对ERAS认知现状的得分作为因变量，以单因素分析得出的具有意义的影响因素作为自变量进行多因素分析。赋值情况见表3。多因素分析结果显示，学历、工作年限及职称均为影响妇产科医护人员对ERAS认知现状的独立因素(

OR

>1，

P

<0.05)。见表4。

表3 妇产科医护人员对ERAS认知现状影响因素的变量赋值

表4 妇产科医护人员对ERAS认知现状的多因素分析

3 讨论

3.1 学历对医护人员ERAS认知现状的影响

本研究多因素回归分析结果显示，学历是影响妇产科医护人员对ERAS认知现状的独立影响因素。分析其原因可能是由于不同学历层次的医护人员，在院校所传授知识的深度和广度有所不同，高学历医护人员更易得到参与学术活动的机会，接触到ERAS相关知识的交流机会更多；而低学历医护人员接触前沿性新理念和新知识的机会相对较少，知识更新速度跟不上专业的发展，因此影响其对ERAS知识的认知。研究显示，高学历医护人员对ERAS的认知程度显著高于低学历医护人员，这可能与高学历医护人员有着更为丰富的临床经验、较高的专业素养及较多的参会经历有关。因此，可定期邀请ERAS相关专家来院开展培训讲座，为医护人员讲述ERAS相关知识及最新研究成果，积极组织科室医护人员参与ERAS临床应用的系统培训，增加不同学历层次的医护人员外派和进修机会，拓展知识接触面，增强对ERAS的认知和掌握。

3.2 工作年限对医护人员ERAS认知现状的影响分析

本研究多因素回归分析结果显示，工作年限1～5年的医护人员对ERAS知识得分高于5年以上的医护人员。究其原因可能与医护人员因工作年限较短，其工作经验较少，想进一步得到更多学习需求的欲望较强，有着较强的进取心和紧迫感；而工作年限较久的医护人员更易倾向遵循自身累积的工作经验，缺乏主动学习新知识和新理念的积极性。因此，针对不同特性的医护人员的ERAS知识教育培训工作应根据医护人员自身特点及个体化差异，进行有规划、有目的及有层次的多样化宣传教育，同时也可将工作年限短的医护人员与工作年限较长的医护人员组成学习小组，通过在学习中相互促进和进步。根据有关研究表明，职场工作年限较短的职员，其展现出来的工作积极性和态度，可使工作年限时间较长的职业感到压力，从而促进其改变自身工作状态。

3.3 职称对医护人员ERAS认知现状的影响分析

本研究多因素回归分析结果显示，职称是影响妇产科医护人员对ERAS认知现状的独立影响因素，专科护士得分最低，而副主任护师或副主任医师得分最高。分析其原因可能是由于职称较低的医护人员参加院外交流、培训及进修的机会较少，接受新知识和新理念的相关信息来源渠道较窄，而职称越高的医护人员，其担任的行政职务就越高，工作积极性和业务学习能力均比低职称人员要强，同时由于职务关系可直接接触相关行业政策和学术前沿知识技能培训的机会。为改善科室医护人员接受新知识和新理念不及时的现象，科室应定期组织ERAS相关知识培训并鼓励骨干人员外出参会学习，促进医护人员对ERAS理念的系统性学习，提升对ERAS相关知识的掌握程度及应用能力，发挥科室主导作用。

综上所述，妇产科医护人员对ERAS认知水平整体处于较低水平，若想促进ERAS的临床应用，则必须要加强ERAS理念相关知识的健康宣传，建立多渠道资源获取方式，让更多医护人员了解和认识这一理念的先进性、有效性和科学性，利用循证医学指导和修正既往传统的临床行为，不断优化和改进当前临床诊疗欠缺之处，从而为患者提供更加高效和安全的临床诊疗服务。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突