文/三江学院土木工程学院 段宝印 于世旺

0 引言

自20世纪90年代以来，我国老龄化进程加快，预计到2040年，65岁及以上老年人口数量占总人口数量的比例将超过20%，老年人成为社会一大群体。随之而来的养老问题成为政府面临的一大难题，尽管受到社会和国家各级政府的关注，但目前我国的养老体系建设不容乐观。机构养老作为老年人养老的主要方式，其内部设施管理水平参差不齐，无法保障老年人的日常生活质量。通过对养老机构建设及设施管理的现状进行文献研究，梳理现存问题并提出合理化建议，以改善养老院设施管理水平，提升老年人的居住满意度。

1 我国养老院建设现存问题

1.1 缺乏统一标准

缺乏统一标准是我国养老机构设施管理当前面临的主要问题，此外还存在资源配置不均，不同机构之间的设施、设备的配置差异较大，在养老机构中缺乏合理的分区管理等问题。依据国外养老机构的发展经验，应对我国养老机构的设施及设备进行标准化建设，提高其质量与管理水平。

1.2 硬件设施不完善

部分学者对上海市养老机构的消毒设施进行调研得出，大多数养老机构的消毒设施较为完善，但仍有部分机构缺乏足够的消毒设施及通风设备。部分学者调查发现山西省部分养老机构存在健身设备均为钢制无法满足老年人健身需求，居住用房内部暖气设施设置位置过近，卫生间内扶手设施设置不合理等问题。综上所述，养老机构的基础设施建设应充分利用空间进行合理的功能分区，根据老年人的实际需求布置居住空间，提升健身设施及相关配套设施的服务水平，在基础设施建设中突出人性化设计。

1.3 软件设施需提升

养老机构设施及设备的质量会受运营模式、建筑面积、床位数、老年人入住率及建造时间等多重因素的影响，应在养老机构中设置一定的康复设施和娱乐设施，此外，在养老机构设施及设备的管理方面，应保证老年人居住空间的私密性及通风、采光要求。养老院的设施管理要综合考虑硬件及软件方面因素的影响，包括护工的护理水平、服务态度，管理者的管理水平等。此外，管理者应将养老设施的完善与养老机构的运营充分结合，以适应新时代养老机构设施管理的新要求。

1.4 养老机构发展不均衡

1）不同档次的养老机构发展不均衡 在部分国家养老机构服务供不应求的情况下，我国人口老龄化形势虽严峻，但对于养老机构的需求却呈现两极分化的现象，即中端养老机构数量不足而高端与低端养老机构过剩，政府部门虽然重视养老机构的床位数量，但在扶助政策方面缺乏充分考量，养老行业的投资主要涌向高端养老机构，由于老年人口收入普遍偏低，对此类养老机构的实际需求较少。以北京市为例，养老机构的床位使用率较低，存在严重的床位闲置现象，养老资源无法被充分利用，进而造成资源浪费。养老机构床位的长期空置会使投入成本无法及时收回，对于养老行业的长期发展不利。养老机构床位使用率与机构的人力资源素质、医疗水平、入住社会老年人的比例以及床位投保率等因素相关，上述因素直接导致部分养老机构入住率极高，部分养老机构却无人问津。

2）不同地区的养老机构发展不均衡 农村地区与城市地区的养老机构发展呈现不均衡现象。目前，我国的农村养老机构中存在机构建设经费不足、分布不均衡、类型及服务内容单一等问题。此外，农村地区老年人与城市地区老年人在生活方式及养老观念方面有所不同，应探寻适宜农村地区的养老机构建设路径。“五保”养老机构虽作为公立养老机构对于我国农村“五保户”的保障具有重要作用，但调研发现其存在医疗水平不高、管理制度不完善及入住率较低等问题。农村地区的民营养老机构发展也存在诸多限制因素，包括大众的就业观念、政府的政策、养老行业的规范、非营利组织的角色定位等，若要持续发展，既需民营企业的投入，又需政府及非营利组织的支持。

2 养老机构适老化改造关键因素

我国养老机构适老化改造关键因素包括主体设计、空间设计、景观设计及无障碍设计，如图1所示。

1养老机构适老化改造关键因素分析（图片来源：作者自绘）

2.1 主体设计

我国部分养老机构用房是通过对其他用途的楼房进行改造、翻新而建成，建筑主体结构大多难以适应当前的适老化要求，故主体工程建设前应充分考虑老年人的生理及心理特点，同时结合老年人的实际需求进行适老化设计。随着医养结合模式的养老机构兴起，应通过改善其建筑设计以更大程度发挥医养结合的优势。

2.2 空间设计

养老机构的空间适老化设计同样重要，应对空间进行合理的功能分区，充分考虑各功能区的方位及相互之间的联系，为老年人提供舒适的起居、康体、交流、娱乐、学习等空间。设计师需深入了解我国老年人的生活需求及护理要求，对于养老机构的空间开展合理的规划。

2.3 景观设计

老年人的娱乐活动较为单一、生活范围较小，故养老机构的景观适老化设计能为老年人带来更多幸福感，甚至帮助老年人消除忧虑等负面情绪。

2.4 无障碍设计

对于老年人的主观选择意愿，部分学者通过对福州市养老机构老年人护理服务的需求进行研究得出，老年人对于护理需求的总分为3.95分，总体的护理需求较高，其中对安全的需求最高，老年人最担心的安全问题是跌倒、坠床以及烧、烫伤，故养老机构的无障碍设计尤为重要，每处台阶、坡道、楼梯均可能影响到老年人的健康及安全。

3 结语

通过分析针对国内外养老机构的相关研究得出，国外养老机构目前已从粗放型管理转入精细型管理，同时相关研究已较为完善，其养老机构发展模式对我国具有一定的借鉴意义，但我国养老机构的建设及适老化改造仍需充分考虑自身国情。设施管理作为我国养老机构发展的重要一环，通过提升管理水平进而改善机构内老年人的生活质量。通过文献研究列举养老机构在设施管理方面的现存问题并给出合理建议，养老机构的设施管理既涉及硬件设施又涉及护工护理能力、管理者管理水平等软件设施，只有通过对硬件设施及软件设施的共同关注与全方位提升，才能实现对养老机构内老年人生活质量的改善，整体提高养老机构的服务水平，进而满足我国人民群众对美好生活的需要。