杨倩

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

分娩作为一个特殊的生理过程，可对产妇内分泌系统造成不同程度的影响，加之初产妇缺乏分娩经验，可能出现紧张、焦虑等不良情绪，影响其身心状态，不利于产后康复[1-2]。产妇分娩结束后，其泌尿、消化及生殖等系统均处于复原的重要时期，及时有效地对产妇进行保健护理对于促进其产后恢复具有重要的意义。常规的产后护理提倡在产妇身心状态稳定后，通过加强饮食、按摩及康复训练等方式，促进其产后康复；但产后产妇受到疼痛及情绪等因素的影响，康复训练依从性较差，康复效果欠佳[3-4]。低频脉冲康复治疗仪是一种康复理疗设备，主要利用脉冲电极对人体进行刺激，以改善局部血液循环。基于此，本研究旨在探讨低频脉冲康复治疗仪对产妇产后宫缩疼痛及子宫复旧的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年5月至2021年5月在我院分娩的78名产妇为研究对象，按随机数字表法将产妇分为观察组与对照组，各39名。观察组年龄21～36岁，平均(28.96±2.05)岁；孕周39～42周，平均(40.53±0.42)周。对照组年龄22～36岁，平均(28.84±2.03)岁；孕周39～42周，平均(40.51±0.44)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇及其家属均对本研究知悉，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：初次妊娠；单胎妊娠；认知功能良好；精神正常，能配合完成本研究。排除标准：合并严重全身性疾病；有盆腔手术史；合并妊娠并发症。

1.2 方法

对照组采用常规产后护理：包括向产妇宣教产后健康知识、母婴早期接触等内容，并给予产妇母乳喂养、饮食指导，嘱其保持情绪平稳；用温热毛巾对产妇腹部进行热敷，20～30 min/次；定时按摩产妇云门、神封、曲池等穴位；提前告知产妇产后康复训练的内容、目的及对加快产后恢复的重要性，引导其积极配合；指导产妇排空膀胱后取平卧位，弯曲双膝，缩紧臀部与肛门肌肉，持续缩紧10 s后放松5 s，20 min/次，2次/d。

观察组在对照组基础上加用低频脉冲康复治疗仪(河南东壁医疗设备有限公司，型号C830)进行干预：产后2 h，指导产妇取平卧位；连接治疗仪电源，选择子宫复旧模块中的温热模式，设定脉冲宽度为0.4 ms，干预频率为833 Hz，结合产妇耐受情况逐渐增加脉冲强度；对产妇背部、腹部及骶骨两侧区域皮肤进行消毒，将涂抹耦合剂的温热导电贴片交叉旋转放置在治疗部位，进行刺激干预，25 min/次，2次/d，持续干预7 d；干预过程中，密切关注产妇情况，若产妇出现皮肤瘙痒、头痛及胸闷等症状，应及时调节脉冲强度或停止干预。

两组均持续干预7 d。

1.3 观察指标

(1)产后宫缩疼痛：比较两组产后24、72 h宫缩疼痛程度，分别采用数字等级评定量表(numerical rating scale，NRS)进行评估，分值为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。(2)子宫复旧情况：分别于两组产后24、72 h检测其宫底高度，高度越低表示产妇子宫复旧越好。(3)产后恢复情况：比较两组产后恢复时间，包括宫缩疼痛持续时间及恶露持续时间。(4)护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)评估两组护理满意度，内容包括19个条目，每个条目均采用1～5级评分法评分，总分为95分，评估结果分为非常满意(≥77分)、满意(57～76分)和不满意(≤56分)，满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 宫缩疼痛程度与子宫复旧情况

观察组产后24、72 h的NRS评分均低于对照组，宫底高度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后24、72 h的NRS评分与宫底高度比较

2.2 产后恢复情况

观察组宫缩疼痛持续时间及恶露持续时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产后恢复情况比较

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

产后宫缩痛及子宫复旧不良是产妇产后的常见困扰。产后宫缩痛一般发生在产后1～2 d，主要由产后子宫强力收缩所致，通常在产后2～3 d后消失。宫缩痛会对产妇休息、睡眠与情绪产生不良影响，不利于术后早期恢复。子宫复旧不良产妇常可出现恶露不尽，易增加生殖器感染、贫血等发生率，影响其预后[5-6]。因此，给予产妇有效的产后护理措施十分必要。

常规产后护理的内容较为单一，仅能满足产妇产后的基本护理需求，不利于加快产后恢复速度[7]。本研究结果显示，观察组产后24、72 h的NRS评分均低于对照组，宫底高度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组宫缩疼痛持续时间及恶露持续时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果提示，低频脉冲康复治疗仪在促进产妇产后恢复中具有较好的效果。分析其原因为，低频脉冲康复治疗仪是一种现代康复医疗器械，具有安全、经济、操作简单方便等优点[8]；通过脉冲电极对产妇骶尾及腹部等部位进行刺激，可使其松弛的盆腔肌产生收缩运动，增强盆底肌张力，尽早恢复肌肉筋膜的紧张度与弹性，解除盆底痉挛，从而促进子宫血液循环，缩短产后恢复时间；该治疗仪利用低频脉冲产生的电磁波，可对植物神经起到兴奋作用，从而可提高内脏平滑肌张力，带动子宫韧带运动，加快盆底血液循环与局部水分吸收，加速盆腔内淤血消失与产后恶露排出，促进产妇产后子宫复旧；此外，该治疗仪还可利用自身产生的温热效应促使局部温度升高，提高产妇的痛觉阈值，减轻其交感神经紧张程度，从而减轻子宫痉挛性疼痛，促进产后康复训练顺利进行。

综上所述，低频脉冲康复治疗仪可显著减轻产妇产后宫缩疼痛，加快产妇子宫复旧，缩短产妇恢复时间，提高产妇及其家属的护理满意度。