蔺雅菲

天津市第一医院妇产科 (天津 300231)

阴道分娩即顺产，是临床上最为安全可靠，也是痛感最强的一种分娩方式；部分产妇由于初次分娩，缺乏阴道分娩经验，易产生紧张、焦躁、不安等负面情绪，不能在短时间内接受角色转变，可增加剖宫产手术率，影响妊娠结局[1-2]。因此，对产妇进行有效的分娩护理十分重要。近年来，导乐镇痛仪在产科临床上被广泛应用，可有效缓解产妇疼痛，在此基础上采取合理的护理干预措施，可进一步提高产妇阴道分娩率，改善产妇妊娠结局。基于此，本研究旨在探讨导乐镇痛仪联合舒适护理在阴道分娩产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月在我院妇产科行阴道分娩的80名产妇为研究对象，将产妇随机分为对照组和观察组，各40名。对照组年龄23～41岁，平均(26.70±4.52)岁；孕周18～35周，平均(26.53±2.45)周。观察组年龄24～40岁，平均(26.52±4.71)岁，孕周18～34周，平均(26.06±2.31)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，产妇家属均已签署研究知情同意书。

纳入标准：单胎妊娠；初产妇；具备阴道分娩条件；无妊娠合并症。排除标准：精神异常；凝血功能异常；入院资料不全；恶性肿瘤；认知功能障碍；脑出血。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员给予产妇常规的心理疏导、饮食指导及疼痛护理，同时监测产妇生命体征等。

观察组采用导乐镇痛仪干预联合舒适护理。(1)导乐分娩镇痛仪[本然天地医疗科技(北京)有限公司，GT-4A型，京药监械(准)字2010第2260804号]干预：分别于产妇左右手腕横纹上方4 cm处、腰背部两侧粘贴传导贴，然后将镇痛仪的两条电极输出线与产妇左右手腕横纹上方4 cm处的传导贴相连接，将另外两条电极线与产妇腰背部粘贴的传导贴相连接，并将治疗参数设置在产妇能忍受的范围内；待产妇宫口全开后，将治疗参数调回0，停止使用镇痛仪。(2)舒适护理：成立以护士长为组长的舒适护理小组，制定相关考核标准，组内成员各司其职，并由组长每月进行考核；产妇分娩前，护理人员向产妇及其家属宣教分娩相关知识，告知产妇分娩时应如何调整呼吸及体位等；初产妇因缺乏对分娩相关知识的了解易出现焦虑、抑郁等负面情绪，并可因害怕疼痛而选择剖宫产，对此，护理人员应采取换位思考的方式，与产妇进行“一对一”的沟通，了解产妇的心理状态，疏导其不良情绪，并告知产妇剖宫产对其身体的危害，尽可能促使具备条件的产妇采用阴道分娩；在产妇分娩过程中，护理人员指导产妇选取正确的体位，正确进行呼吸，避免其在分娩过程中出现体力大量流失的情况。

1.3 观察指标

(1)心理状态：干预前后，分别采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估两组心理状态，两个量表各包含20个条目，均采用4级评分法(1～4分)，产妇在评估过程中根据自己的真实情况填写；其中，SAS评分<50分表示产妇无任何异常，50～59分表示产妇存在轻度焦虑，60～69分表示产妇存在中度焦虑，≥70分表示产妇存在重度焦虑；SDS评分<53分表示产妇无任何异常，53～62分表示产妇存在轻度抑郁，63～72分表示产妇存在中度抑郁，>72分表示产妇存在重度抑郁；SDS、SAS评分越高表示抑郁或焦虑程度越严重。(2)产程：记录并比较两组第一产程、第二产程及第三产程时间。(3)妊娠结局：统计两组产后出血及新生儿窒息发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后心理状态比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，

2.2 两组产程比较

观察组第一产程、第二产程及第三产程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产程比较

2.3 两组妊娠结局比较

观察组新生儿窒息发生率、产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组妊娠结局比较[例(%)]

3 讨论

临床研究发现，对阴道分娩产妇进行合理有效的护理可促进其尽快分娩，改善其心理状态及分娩结局，这对于促进产妇身体机能恢复，保障母婴安全具有重要的意义。近年来，舒适护理模式被广泛应用于妇产科临床，可在促进产妇生理功能恢复的同时，提高产妇分娩舒适度，并可增加其分娩及母乳喂养相关知识[3-4]。该护理模式以产妇为中心，可有效弥补常规护理模式存在的不足，为产妇提供持续、完善的护理干预和科学的分娩指导，从而帮助产妇应对分娩过程中遇到的一系列问题，促进产妇分娩及产后机体康复[5-6]。

本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，第一产程、第二产程及第三产程均短于对照组，新生儿窒息发生率、产后大出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明导乐镇痛仪干预联合舒适护理在阴道分娩产妇中的应用价值较高。分析其原因为，导乐镇痛仪干预是一种非药物镇痛护理方式，通过电刺激产妇手部及腰背部穴位，可促使产妇体内分泌大量阿片肽，阻断疼痛信息传导，使产妇处于身心放松状态，减少不必要的力量消耗，从而在分娩过程中保持充足体力，全力配合助产人员，提高分娩信心及质量[7-8]。此外，导乐镇痛仪对母婴双方不会造成很大程度的影响，能够显著缩短产程，提供持续镇痛的效果，进而可缓解疼痛感给产妇带来的负面情绪，减少其恐惧、害怕、紧张等情绪[9-10]。

综上所述，导乐镇痛仪联合舒适护理可有效缩短阴道分娩产妇的产程，改善其心理状态，降低不良妊娠结局的发生风险。