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复方玄驹胶囊联合艾灸关元穴治疗少弱精子症的疗效

2022-11-09王艳华

医学信息 2022年18期
关键词:玄驹关元穴精液

王艳华

(赣州市人民医院男性医学科,江西 赣州 341000)

男性不育已是一个世界性生殖问题,少弱精子症(oligoasthenospermia)是男性不育症中最常见的类型,尤其是随着近年来饮食结构、环境污染、生活节奏的变化,使少精症、弱精症的发生概率快速增加[1,2]。目前,关于少弱精子症的病因机制尚不明确,且临床无特效治疗手段[3]。常规采用来曲唑治疗,可阻碍雄激素转化为雌激素,利于促进内源性促性腺激素分泌及睾丸精原细胞发育,但临床疗效较不显著,且部分患者存在不良反应[4]。在中医学中,少弱精子症属中医“无精”范畴,因肾亏、湿热、瘀血,并互相影响或转化所致[5]。复方玄驹胶囊具有补肾阳、强筋骨和祛风湿的作用,符合临床治疗原则[6]。艾灸是中医学治疗的有效手段,通过穴位艾灸可行气活血、温通经脉[7]。但关于复方玄驹胶囊联合艾灸关元穴治疗少弱精子症的临床疗效尚未完全明确。本研究结合2020 年1 月-2021 年6 月我院诊治的126 例少弱精子症患者临床资料,观察复方玄驹胶囊联合艾灸关元穴治疗少弱精子症的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年6 月赣州市人民医院诊治的126 例少弱精子症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组年龄22~41 岁,平均年龄(28.74±8.42)岁;病程2~5 年,平均病程(2.67±1.01)年。观察组年龄21~43 岁,平均年龄(28.90±7.21)岁;病程2~6年,平均病程(2.45±0.95)年。两组年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。本研究经过医院伦理委员会批准,患者自愿参加本研究,并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准①均符合临床少弱精子症诊断标准[8];②均经精液检查确诊[9];③精子浓度小于15×106/ml、精子前向运动<32%、正常形态精子百分率≥4%[10]。

1.2.2 排除标准 ①合并肝、肾、心脑血管系统等严重疾病者;②合并性功能障碍、生殖器手术史、生殖器畸形;③依从性较差,不能配合者;④随访资料不完善者;⑤研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用来曲唑(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H19991001,规格:2.5 mg/片)治疗,2.5 mg/d,1 次/d,连续治疗1 个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用复方玄驹胶囊(浙江施强制药有限公司,国药准字Z20060462,规格:0.42 g/粒)治疗,3 次/d,3 粒/次。同时给予艾灸关元穴治疗,具体方法:选取关元穴,采用平补平泻的手法进行针灸,使用75%的酒精对穴位进行常规消毒,选取0.3 mm×25 mm 的毫针直刺穴位,得气感为宜。同时将1.5~2 cm 的艾条插入穴针柄上,以火点燃(每次使用2 个艾柱),持续留针时间为30 min,隔天1 次,连续治疗10 d。艾条由江西晋瑞医疗器械有限公司生产,规格:3 筒/盒。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、精液指标(精液量、精液pH、精液液化率[11])、精子指标(精子密度、精子活率、精子总活力、精子前向运动率)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)水平以及临床不良反应(疲乏、性欲减退、皮疹)发生情况。临床疗效:显效为患者精子数、精子活度显著改善,积分均大于50%;有效为患者临床精液活力、精子密度有所改善,积分为30%~49%;无效为临床以上指标均未达到,甚至有加重趋势[10,12]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 对本研究数据进行处理,计量资料以()表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组精液指标改善情况比较 观察组精液量、精液pH 值均大于对照组,精液液化率高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组精液指标改善情况比较[,n(%)]

表2 两组精液指标改善情况比较[,n(%)]

2.3 两组精子常规指标比较 观察组精子密度、精子活率、精子总活力、精子前向运动率均大于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组精子常规指标比较()

表3 两组精子常规指标比较()

2.4 两组激素水平比较 两组治疗后T、LH、FSH均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组激素水平比较()

表4 两组激素水平比较()

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

现代医学认为,男性不育症根据发病原因可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性[13]。而中医治疗不孕不育有着悠久的历史,少弱精症可归属于“精少”“精冷”等范畴[14]。在《素问·上古天真论》中明确提出了肾、天癸与生殖的关系。肾精充足,肾阴肾阳平衡,脏腑经络功能调和,才能产生足够的高质量精子[15]。因此,肾阳虚是少弱精症之根本。男子以藏精,女子主月事,是生养子息,合和阴阳的门户,而关元穴是任脉和足三阴经的交会穴,一身元气之所在[16]。复方玄驹胶囊具有温肾、壮阳、益精的功效,利于精子的发育[17]。

本研究结果显示,观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05),提示复方玄驹胶囊联合艾灸关元穴治疗少弱精子症效果理想,是一种有效的治疗方案,分析认为可能是由于复方玄驹胶囊中淫羊藿可促进精液分泌,且淫羊藿含有大量锌元素,可促进精子密度和活力,从而增强生精功能[18];加之艾灸关元穴可刺激局部皮肤、肌肉、血管以及腺体,促进神经内分泌的反应,改善局部血液循环作用,进一步增强临床疗效[19]。同时研究显示,观察组精液量、精液pH 值均大于对照组,精液液化率高于对照组(P<0.05),表明该治疗方案可促进精液分泌,增加精液量,改善精液液化,该结论与复方玄驹胶囊现代药理相关,其可调节体内生殖内分泌、补充微量元素、增加生殖器官重量。治疗后,观察组精子密度、精子活率、精子总活力、精子前向运动率均大于对照组(P<0.05),提示应用复方玄驹胶囊联合艾灸关元穴可改善精子的密度、运动率等指标,进一步提升精子质量。治疗后,两组T、LH、FSH 均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05),表明复方玄驹胶囊联合艾灸关元穴可改善性激素水平,促进性功能恢复。分析认为,复方玄驹胶囊可作用于下丘脑-垂体-性腺轴,进而调节生殖内分泌,从而改善性激素水平,促进精液质量的提高[20]。此外,观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示联合治疗不增加不良反应发生几率,具有较高的治疗安全性。

综上所述,复方玄驹胶囊联合艾灸关元穴治疗少弱精子症的疗效理想,可提升性激素水平,改善精子质量,且不增加不良反应发生率,安全性较高。

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