河南商丘读者崔某来电说：我已接种过卡介苗，怎么还会患上结核病？

答崔某读者：

我国是世界卫生组织认定的结核病高负担国家，发病人数居世界第二位，被称为传染病的“头号杀手”。为了预防结核病，正常新生儿出生后24小时内就应接种卡介苗，称为“人生第一针”。但是门诊上，时常会遇到接种过卡介苗的结核病患者，这是怎么回事呢？

卡介苗是1920年由法國科学家卡美特和兽医学家介兰研究成功的。1921年开始在巴黎用于预防结核病;1928年，国际联盟宣布卡介苗用于人和动物是安全的;1933年，我国的王良医生从法国带回卡介苗，开始用于结核病的预防;1948年，我国从丹麦国立血清研究所引进卡介苗，一直使用到现在。

由于母体不能带给新生儿抗结核菌的特异性免疫，所以新生儿抵抗结核菌的能力很差，感染结核菌后容易产生血液播散，死亡率较高。接种卡介苗后，14岁以下儿童几乎无因结核病而死亡者。但卡介苗的作用有局限。由于结核病的免疫是“记忆免疫”，对结核菌的感染只能起到20%～30%的作用，对结核菌感染后预防发病保护率为58%左右，所以接种卡介苗后不能绝对阻止结核病的感染和流行，但可以减少患结脑和血播重型结核病的机会，降低发病率和死亡率。接种卡介苗的保护期各国报道一般少于15年，有的报道可达20～50年。

卡介苗是目前用于预防结核病的唯一疫苗，对结束结核病“十痨九死”的肆虐流行功不可没。但青年人仍然应当重视结核病的预防，建议及时到正规医院的传染科检测血清结核抗体滴度，依据检查结果和医生的建议，决定是否补种疫苗。

商丘市结核病防治所 副主任医师 伏志杰