王晓燕

（莱阳市动物疫病预防控制中心 山东烟台 265200）

近年来，随着动物医疗行业的快速崛起，在行业内部出现大量动物诊疗事故纠纷，同时动物诊疗行业医患问题也在持续升级。为有效推进国家动物诊疗行业稳定发展，并维护社会和谐，深化动物诊疗事故技术鉴定已经成为行业主攻难题。现阶段，国家针对动物诊疗事故的处理方式主要是借助当地动物诊疗行政管理部门进行仲裁，对于动物主人和动物诊疗相关责任人来讲均比较公正科学。文章将立足国家动物诊疗事故技术鉴定特点和工作存在的不足角度，提出针对性、可行性改进措施。

1 国家动物诊疗事故技术鉴定特点研究

1.1 普遍由动物主人提出鉴定申请

据有关报道显示，我国目前发生的动物诊疗技术鉴定中，有九成左右均是由动物主人进行申请。这是因为我国宠物数量在近年来逐渐攀升，动物主人维权意识提升，法律意识较强，可以有效利用法律武器来维护自己与动物的合法权益。另一点原因在于部分动物主人并不知晓动物诊疗行为隐含的风险，在动物诊疗期间出现不良情况或是导致动物死亡时，首先想到的是诊疗机构处理不当引起的，认为主要责任在于诊疗人员。

1.2 普遍在动物医院出现动物诊疗纠纷

动物医院作为动物诊疗事业主体，和其他动物诊疗机构相比来讲，其发生诊疗纠纷的数量会更多一些。主要原因在于通常的动物诊疗机构或是个体从业人员缺乏对动物实施手术的能力，因而其开展动物诊疗的风险较小。但是动物医院开展的动物手术较多，动物死亡的危险率较高，因而动物诊疗事故多出现在动物医院中。

1.3 事故技术鉴定以犬类为主

在我国动物诊疗事故技术鉴定工作中，75%左右的鉴定对象都是犬类宠物。主要原因在于宠物的主要品种就是狗，其也是动物诊疗中的重点对象。

2 动物诊疗事故技术鉴定问题分析

2.1 工作人员技术能力与职业素养需要提高

在国家动物诊疗行业工作人员还存在一些专业能力比较不足，职业修养需要提高的问题。因而，在开展动物诊疗期间，会出现很多问题，加上工作经验不足，极易导致动物诊疗出现问题。例如，在对某家动物医院实施调查时了解到，在出现医疗事故时，大部分是由于手术后出现并发症导致动物死亡，还有少部分事故是由于诊疗时操作不当引起。此外，还有个别诊疗人员缺乏责任意识，对待动物比较冷漠，对于诊疗工作没有应有的重视，工作期间得过且过，没有按照操作规范进行诊疗，最终造成诊疗事故发生。

2.2 诊疗缺陷导致动物诊疗事故频发

在导致动物诊疗纠纷产生的原因中，诊疗缺陷就是其中之一。除上述分析中提到的从业人员技术和思想不足之外，还有一点因素就是和动物主人交流较少。和动物主人没有深入交流，导致动物诊疗人员不能充分掌握动物病情，在判断病情时准确率无法保证。另外，在进行手术前后时期，也没有和动物主人进行深入沟通，没有明确告知其在手术中会出现的各种风险与不良结果。

3 动物诊疗事故的防范措施

3.1 建立健全动物诊疗许可审批制度

在省级范围内出台关于动物诊疗部门的管理办法与实施细则，并完善执业兽医管理文件，制定动物医院与诊所详细设置标准，结合动物诊疗机构场地规模、配套设施和仪器完善程度以及内部工作人员情况，建立动物医院或是诊所。组建动物医院和诊所评审团队，防止随意发证、任意发证现象。

经新发与换发《动物诊疗许可证》动物诊疗部门结合设置要求提出申请，审核团队逐一审查。根据动物诊疗许可标准对经营场地防疫措施、配套设施、医疗器械、诊疗人员资质、诊疗废弃物以及污水处理等详细管理。和动物医院条件相契合的发布动物医院设置合格通知书，携带通知书到服务窗口办理动物诊所许可证；与动物医院和诊所条件不相符的，要在60d 内进行整改，在整改符合后下发通知书，不符合条件的要立即停止相关工作；在不符合申请动物医院条件，但是符合动物诊所条件时，可以结合动物诊疗机构自身意愿，由审核小组下发诊所通知书。在有效期内进行整改，整改后还是不符合要求时立即取消其诊疗资格。

动物诊疗机构在工商行政管理单位预算核准时需要通过符合动物诊疗部门的规范名称。

3.2 规范动物诊疗行为与防范思想

进入新时期，越拉越多的人开始养动物，和养孩子相比较，大众普遍认为宠物可以最大化治愈内心，基于自身心灵上的慰藉，很多主人甚至将宠物当作家人来对待，因而社会对动物诊疗水平越发看重，加之大众法律意识持续提升，导致动物诊疗工作需要承担的风险越发加重。约束动物诊疗行为是防止动物诊疗纠纷的重点所在。每位兽医从业者均要掌握与了解基本的法律法规与相关管理文件内容。在思想层面加深理解，意识到规范工作行为的重要价值与急迫性，在动物诊疗期间，严格遵守行业规范，承担相应责任，严格根据技术操作规范进行动物诊疗与辅助环节，防止过度诊治问题出现，特别要关注诊疗文书记录，如病历填写、各类风险问题告知与签字等，以上原始记录均可以在处理纠纷时成为关键性法律依据。

3.3 推动动物主人积极配合诊疗

兽医在进行工作时，缺乏与动物主人的深入交流是导致诊疗事故的一项主要因素。在诊疗时要积极和动物主人进行交流：①能够收获充分的动物病情信息，掌握动物主人日常饲养习惯等，以此便于对疾病诊断和动物主人在诊治期间护理水平进行判断，若是动物主人不能确保良好护理宠物，则需要明确告知宠物主人让宠物入院进行治疗，防止出现基于宠物主人护理不当导致动物受伤的诊疗事故；②在开展特殊检查与诊治之前，要良好尊重动物主人各项权力，和动物主人友好沟通，积极完成告知义务，取得同意后再进行诊疗。进行沟通时要实话实说，还要注意对话语气与用词，在保证严谨同时要留有余地，如此在纠纷问题出现时可以获得主动权，推动诊疗事故快速有效解决。

3.4 规范兽医人员从业秩序

结合某地调查走访登记情况，当地根据执业医师管理要求，针对所属地区兽医从业者实施管理，大力规范行业从业秩序。针对已获得兽医执业资格证的人员，要求其及时按规注册，同时在每年三月末之前提交上一年兽医执业活动情况。持续两年没有将执业活动向注册机关上交并拒不改正的，处罚期不允许从事动物诊疗或是相关活动。注册完毕的兽医在坐诊时需要将兽医师执业资格证放置于诊疗地点显眼位置。兽医主管单位统一监制病历本与处方笺。执业医师要使用正确的带有诊疗机构称号的处方笺与病历本，标准化开具处方、书写诊断书、出具相关文件证明等，保证各项记录完整规范，针对病历档案要保存三年以上。要积极倡导使用电子动物诊疗档案。动物防疫监督部门要深化对辖区内动物诊疗所的监督管理，定期对其进行检查，并不定期进行工作抽查，在发现问题时及时责令整改，并监督其在规定期限内改正。

3.5 组建动物诊疗纠纷鉴定小组

积极制定并落实诊疗事故鉴定文件与程序，成立执业兽医鉴定专家团队，专业医师组成，鉴定团队内含三位专家、一位国家级、省级、院校级专家、一位省市局专家，针对鉴定结果出具专业报告，作为动物诊疗纠纷凭证，在关键时刻可选择司法程序，开展法院仲裁。

4 结语

综上所述，针对动物诊疗事故进行有效规避，要立足动物诊疗机构开展严格的内部管理，相关从业者要不断提升自身法律意识，遵守职业操守并履行行业职责，加强专业知识学习，持续加强基础技能，严格落实诊疗要求，规范书写动物病历，不仅要降低动物诊疗事故出现频率，还需要尽可能防止动物诊疗缺陷问题的发生，以此在源头上控制纠纷出现，从而实现医患关系稳定和谐目标。