李根培 徐玉锦 崔昊震 车红花 韩莲花

延边大学医学院，吉林 延吉 133002

中国朝医学源于中国古代儒学、道学、佛学、中医学，启蒙于朝鲜国朝鲜朝，形成于东北光复前，发展于中国改革开放时期。中国朝医学是中国朝鲜族人民在固有的传统文化及医药学的基础上，创新性地吸收中医药学的经典理论及实践经验，以辨证、辨象结合论治为主要特色的一门独到的，具有地域特点和独特理论体系、临床特点的朝鲜族人文哲学传统医学。探讨朝医古籍版本及学术思想，对我国朝鲜民族医学的发展及充分发挥朝医药在保障人民群众健康中的积极作用，具有重要意义。

《东武遗稿·四象金匮秘方全》是朝鲜京畿道医生李敏凤于1936年撰写，后由著作发行兼印刷人李泰浩于1940年交由朝鲜京城杏林书院出版发行。全书，合书1 册，由四象论、四象辨、四象演义、内篇、外篇、附录组成，内容涉及233个病证，载有1297个方剂。内篇从中风不语、偏风不遂、口眼歪斜开始到疡疮、疹癣、瘿瘤，共记载89个病证的四象方和四象通用方及治疗方法；外篇记载妇人月经不通、月经不调、崩漏、带下、妊娠、胎产、产后、乳病等8类病证和小儿门初生杂病、豆疹二类病证及附有的奇异疾30个病证的四象方和四象通用方及治疗方法。全书先论辨象，后论病证，最后再附经验方，是一部在朝医四象体质医学史上有一定影响力的古籍。现仅就《东武遗稿·四象金匮秘方全》国内外版本概况及学术思想作如下探讨。

1 版本概况

1.1 作者简介 李敏凤(1914-)，日本名为德山敏凤，朝鲜京畿道人氏，1941年成为注册医生，于1936 年撰写《东武遗稿·四象金匮秘方全》，为四象体质医学发展作出了贡献。

李泰浩(1962-)，号杏坡，著名著作发行兼印刷人，于1923年在朝鲜京城府安国町开设杏林书院出版传统医书，共出版发行《东洋医学大辞典》《乡药集成方》《针灸经验方》《新医学要鉴》《古今实验方》《东西医学要义》《小儿医方》《医方大要》《运气学讲义录》《万病万药》《东医四象诊疗医典》《四象金匮秘方》《医方新鉴》《广济秘笈》《医宗损益》《大方药合编》《治疹指南》《靑囊诀》《医门宝鉴》《通俗汉医学原论》《汉方医学小儿全科》等40余部传统医书，为传统医学发展作出了巨大的贡献。

1.2 版本概况 原著为李敏凤于1936年撰写，由朝鲜京城中央书馆印行为既成品，后由李泰浩于1940年交由朝鲜京城杏林书院出版发行。

1.2.1 国外版本 版本一:1940年2月(昭和十五年二月)，由朝鲜京城杏林书院发行，著作发行兼印刷人为李泰浩，活字本，合书1 册。扉页有由杏林书院编辑部发布的一则广告，内容为“本书内篇记载的四象方是东武公秘传实稿。中毒、丹毒、打伤、痈疽、瘿瘤等诸门和外篇及附录全部是原作者李敏凤氏附记的四象通用经验集成方，是不在四象医学见地的遗传医方。此书是原来同业中央书馆印行的既成品，往年在同书馆组织变更之际让受给弊院的。编辑题裁上虽不无混杂感，但只因改替贩卖版权，遗憾万千，伏望读者诸氏宽恕。敬具。昭和15年8月日”

版本二：电子影印本，朝鲜总督府藏书。1940年2月(昭和十五年二月)，由朝鲜京城杏林书院发行。扉页没有由杏林书院编辑部发布的广告。

1.2.2 国内版本 版本一：五十年代由吉林省延边州卫生局发行的影印本。经校对与1940年2月(昭和十五年二月)由朝鲜京城杏林书院发行的版本是相同的。扉页没有由杏林书院编辑部发布的广告。

版本二：八十年代由吉林省延边州卫生局发行的油印本。经校对与1940年2月(昭和十五年二月)由朝鲜京城杏林书院发行的版本是相同的。扉页没有由杏林书院编辑部发布的广告。

2 学术思想

2.1 重视传承 作者在学习领悟《东医寿世保元》的基础上，广泛收集经验方剂，全书共列举1297个方剂，绝大部分是单方、验方，这对于研究朝医四象方剂、药物归象有较高的学术价值。如：治疗中风不语，太阳人，松叶捣汁和清酒顿服；太阴人，麻黄一秤去根水煎成膏每二匙热汤化下，麝香二钱研入清油二两和匀灌之，皂角为末吹入鼻中；少阴人，黄芪汤熏鼻中，南星炮为末擦齿，白术四两入酒三升煎取一升顿服；少阳人，独活一两酒煎服，蜈蚣去足炙研和猪油二合温灌之。如：治疗不寐，太阳人，鮒鱼煮熟随意服之；太阴人，酸枣仁炒五钱、山药五钱煎服；少阴人，半夏(干炒)三钱煎服，干姜为末三钱白汤下取微汗；少阳人，熟地黄一两、枸杞子三钱煎服。

2.2 重视辨象 书中道：“朱子曰：‘天以阴阳五行化生万物，气以成形理亦赋焉。’凡物有阴物焉，有阳物焉,此阴阳大界，分而阴中有阳，阳中有阴，不可不知也。纯阴之中含有阳者，太阴也。纯阳之中含有阴者，太阳也。阴中之偏阳者，少阳也。阳中之偏阴者，少阴也。于是乎四象分焉。”

李东武曰：“太阳人形貌方圆，又果断气，脏腑肺大肝小，性情欲进而不欲退，病症则外感腰脊病、内触小肠病，龙之性也。太阴人形貌肌肉坚实，脏腑肺小肝大，性情欲静而不欲动，病症则胃脘受寒表寒、肝受热里热，牛之性也。少阴人形貌肌肉浮软，脏腑脾小肾大，性情欲处不欲出，病症则肾受热表热、胃受寒里寒，驴之性也。少阳人形貌唇颔浅薄，有剽锐之气，脏腑脾大肾小，性情欲举不欲措，病症则脾受寒表寒、胃受热里热，马之性也。人而有病，千而千不同，万而万不同，以同药用同病，或中或不中，以其人之四象不同耳。”其在继承李济马的辨象学术思想的基础上，进一步阐述了体质在临床治疗当中的重要性。

2.3 重视创新 书中云：“太阳人，以金气成局，上下体形均一，脚力痿顿，性气暴强，长于交际。一郡，一二人。(太阳女不孕)太阴人，以水气成体，形貌似下流，望之厚重深默，言寡，喜怒不形内明，有深才，多肥胖，气像俨然，自古英雄率多太阴中人。其变体则肌肉虽瘦瘠而骨骼坚实，或有健壮者，又有短少者，心志险凶，识见昏浊，惰怠愚痴，不足齿于人者，亦太阴人。少阴人，以木体成局，恰似太阴而谋虑简易，气像明亮，颜容多圆便，如月形，又有长垂，如马象者。如妇人则血分多足，如男子则肾经坚实。其次则性气偏狭，多骄吝，思虑细密多疑。少阳人以火局成体，肩平胸阔上盛下虚皮血浅薄，下颧尖，眉目晴朗，声音细亮，才气明敏，项骨秀，头骨之南北，多出颜容，或有团小，容色多有粹白，食饮喜生冷。下品则浮躁轻薄。言不忍，怒不藏，行动多有欺诈。自恃，固执，有可憎者。”李济马《东医寿世保元》问世以来，首次对四象人下品进行了描述。朝医四象医学临证应用上关键是辨象，辨象正确才能按象预防疾病和治疗疾病，书中辨象内容不仅发展了辨象诊断学，而且丰富了辨象理论，对临床辨象诊断提供了更多的依据。

2.4 重视辨病与辨象相结合 《东武遗稿·四象金匮秘方全》内容涉及内、外、妇、儿、五官科、奇异疾共233个病种。该书内容首以辨象为中心，其次列举病证方剂，附录中还提到了肋膜炎、脑溢血等西医病名，临床上重视辨病与辨象相结合。且不拘于泥，临床上大胆使用四象通用单方、验方，这对于研究朝医临床学有较高的学术价值。

2.5 重视中医五行理论 书中讲到“人禀水气而肾生焉，禀火气心生焉，禀木气而肝生焉，禀金气而肺生焉，禀土气而脾胃生焉。水气不足则肾经不足，火气不足则心经不足，木气不足则肝精不足，金气不足则肺经不足，土气不足则脾胃不足。五行均一则脏腑无病。”虽是四象医学专著，但书中强调了五气与五脏关系的重要性，强调了五脏之间相辅相成的重要性。

2.7 重视妇科疾病的治疗 书中外篇妇人门记载了经度、妊娠、胎产、乳病、产后诸症等五大类64种病证的四象方和四象通用方。如：治疗崩漏，太阴女，代赭石火煅醋碎七次为末每两钱白汤下；少阴女，贯众五钱酒煎服，艾叶鸡子大同阿胶炒五钱为末入干姜一钱水煎服，川芎一两水煎服，白芍一两炒黄同艾叶五钱水煎服；少阳女，防风炒一钱酒服。这对于研究朝医妇科学，提高朝医妇科临床疗效有较高的学术价值。

2.8 重视儿科疾病的治疗 书中外篇小儿门记载了初生杂症、痘诊等两大类56种病证的四象通用方。如：治疗不啼，取井泉水灌之外以葱茎细鞭之即啼；治疗夜啼，牵牛子为末一钱和水做饼付脐上。这对于研究朝医儿科学，提高朝医儿科临床疗效有较高的学术价值。

2.9 重视中西医结合 书中附录记载了脑溢血、肋膜炎、痢疾、梅毒、十二指肠虫等西医病证的四象通用方。如治疗脑溢血的补肝活血汤，由当归、白术、白茯苓、人参、石菖蒲、白芍、半夏、肉桂、甘草、木香组成；治疗肋膜炎的消炎丸，由芫花、甘遂、白芥子、元胡、桂枝组成。西病中治，中西医结合，这对于在临床上认识疾病、提高疗效有较高的学术价值。

整理研究古医籍，有利于传承祖国传统文化、丰富民族医药体系，有利于解决世界医学难题，有利于促进民族地区经济的增长，对继承发展朝鲜族的民族医学，具有重大现实意义和深远的历史意义。