■文/李思宇 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院儿童口腔科医师

现在不少儿童存在的睡眠打鼾、憋气、呼吸暂停等情况，以及牙颌畸形、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咳嗽等问题，其实都有可能是一种情况引起的，那就是口呼吸。很多家长对口呼吸的危害还不是很了解，我们就来具体谈谈关于口呼吸的那点事。

口呼吸影响面容和健康

口呼吸是指上气道被阻塞致狭窄或塌陷，鼻气道阻力增高，口腔开放以增大气道通气能力，气流经口腔进入下气道。我们常说的“口呼吸”是指通过口腔的气流超过一定的比例，即口、鼻一起呼吸。口呼吸的患者是在很放松的状态下用口腔进行呼吸，如在看书、睡觉的时候，上唇和下唇会稍微分开，开唇露齿，唇肌松弛。这也就是口呼吸患者最常见的特征。

正常的呼吸方法是用鼻子进行呼吸，而口呼吸患者则是用嘴巴呼吸，因此就会造成经常无意识地张着嘴，长时间用口呼吸就会出现下巴后缩、上牙弓窄、牙齿前凸等症状。这也是大多数人睡觉打鼾的原因，因此口呼吸对面容和健康都有影响。

口呼吸病因复杂

口呼吸一般分为阻塞性口呼吸和习惯性口呼吸。

阻塞性口呼吸通常是由过敏性鼻炎、鼻咽结构异常、扁桃体肥大或上呼吸道感染等原因而引起的口咽以上呼吸道阻塞，迫使患者张口呼吸。

习惯性口呼吸是指上呼吸道通畅，但患者仍习惯于张口呼吸。常见于上气道阻塞解除后，但仍保留口呼吸的不良习惯。这也是为什么有些孩子在做过扁桃体和腺样体切除手术后，仍然存在口呼吸现象的原因。

有许多疾病可导致口呼吸。常见的病因有以下几点：

1 鼻腔疾病：如鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲；

2 扁桃体肥大：经常性的扁桃体发炎导致扁桃体增生；

3 腺样体增生：致上呼吸道堵塞。

口呼吸也要对症治疗

针对不同病因造成的口呼吸，治疗方式也是不同的。

对于阻塞性口呼吸的治疗，我们要找到阻塞的根源，才能够对症治疗。因此，发现了口呼吸，家长要先领孩子去耳鼻喉科医生处就诊，由耳鼻喉科医生进行专业的检查诊断。

针对习惯性口呼吸，我们着重于纠正孩子的不良习惯。

1.锻炼用鼻子呼吸

白天练习：将嘴巴闭严，用鼻子深吸气，慢呼气，每组2分钟，每日三次，每次10组以上。

夜间练习：如果孩子睡眠时不自觉张嘴，家长可以使用口呼吸矫正贴，将孩子的嘴巴贴起来，直至孩子可以正常平静睡眠。

2.唇肌功能训练

抿唇练习：上唇用力向下抿，上下唇抿在一起，持续10分钟以上。

唇夹纸片练习：上下唇抿住，用上下唇夹纸片，每日三次，每次10分钟以上。

闭口鼓起：上下唇闭严，用力鼓起腮帮子。

3.后续早期矫治

对于已经因不良口呼吸习惯而造成“腺样体面容”“地包天”的孩子，我们要根据具体情况到专业口腔机构，尽早地进行早期矫治。

并非上下唇分开状态就是口呼吸

是不是所有上下唇处于分开状态的患儿都属于口呼吸呢？不是的。有些患儿在睡眠状态下，经常会有上下嘴唇不闭合的现象，白天的时候“开唇露齿”，这种情况不一定存在口呼吸，实际上在有开唇露齿的孩子中，有一部分是经鼻呼吸的，而另外一部分则确实是存在口呼吸的。这种情况需要到耳鼻喉科和口腔科进行检查和评估。