王亚南

(金昌市中心医院临床药学室，甘肃 金昌 737100)

药物性肝损伤(DILD)是指在使用药物进行治疗的过程中，由于药物或其代谢产物的毒性导致肝细胞损害或肝脏对药物及其代谢产物发生过敏反应所致的疾病[1]，也称为药物性肝炎。DILD占所有药物所致不良反应的10%～15%，发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。患者肝功能损害程度不同，可表现为无症状、乏力、黄疸、上腹部不适等，严重者可出现死亡，需引起临床重视。本文通过综合分析发生药物性肝损伤患者的临床特征、预后影响因素，为临床合理用药提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年10月至2021年10月在本院接受治疗且发生药物性肝损伤的患者78例，纳入标准：(1)符合《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》[2]中关于肝损伤的诊断标准：①连续两次检测ALT>1×ULN(正常值上限)或/和TBil>1×ULN；②单次检测ALT>2×ULN或TBil>2×ULN，符合上述两项内容之一即可定义为肝损伤。(2)既往有关于该药导致肝损伤的报道且有服用相关药物史。(3)停药后症状及肝功能缓解，再次服药后再次出现症状和肝功能损伤。排除标准：(1)服药时已经出现肝损伤；(2)其他原因导致的肝损伤；(3)胆汁淤积型停药至肝功能检查正常时间>6个月或肝细胞损伤型停药至肝功能检查正常时间>2个月[3]。

1.2 方法

收集患者一般资料(性别、年龄、既往史、临床分型、用药种类、临床表现、用药至出现肝损伤的时间、给药途径等)。采用普朗医疗PUZS-300全自动生化分析仪检测肝生化指标，包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)。