任 杰，狄 鑫，沈智威，岳云龙*

(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院磁共振室，北京 100038；2.飞利浦健康医疗，北京 100600)

随着影像学技术的发展，甲状腺结节检出率逐渐升高[1-2]，早期定性诊断有助于优化治疗方案、改善患者预后[3]。超声是目前评估甲状腺结节的最常用方法，且可用于引导穿刺活检[4-6]，但结果受医师主观因素影响较大。MRI软组织分辨率高，在诊断甲状腺相关疾病中发挥着越来越重要的作用[7]。基于弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)直方图可用于鉴别甲状腺良、恶性结节[8-9]：甲状腺恶性结节的ADC百分位数及峰度值低于良性结节[10-12]，但既往研究多采用不同的单一b值。本研究观察以不同b值获得的病灶ADC直方图参数鉴别甲状腺良、恶性结节的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年3月—2021年12月北京世纪坛医院收治的43例甲状腺结节患者，经术后病理诊断良性22例(良性组)，包括结节性甲状腺肿15例、甲状腺腺瘤7例，男4例，女18例，年龄20～75岁，平均(49.2±17.3)岁；恶性21例(恶性组)，均为甲状乳头状癌，男10例，女11例，年龄22～70岁，平均(41.6±14.5)岁。 纳入标准：①甲状腺单发结节，经手术病理证实诊断；②术前接受颈部MR检查；③术前未接受相关抗肿瘤治疗。排除标准：①颈部MRI质量不能满足研究要求；②病灶直径<5 mm。

1.2 仪器与方法 采用Philips Ingenia 3.0T MR扫描仪)、8通道颈部相控阵线圈(北京清影华康科技有限公司)采集颈部MRI。嘱患者仰卧，头先进，扫描范围自下颌角至胸廓入口。采集三维定位像后，分别采集矢状位、冠状位及轴位快速自旋回波(turbo spin echo，TSE)T2WI、轴位TSE T1WI和DWI。参数……