唐亚群，陈伟文，易文鸿，张俊国，李素淑，许静娇，黄 静，赵 琴，曹勃玲，张 恒，敬子洋，欧阳剑锋，王 彤，刘红梅*

[1.广东省第二人民医院(肌骨运动医学超声研究所)超声医学科，广东 广州 510317；2.珠海市人民医院医疗集团(暨南大学附属珠海医院，澳门科技大学医学院第一附属医院)超声影像科，4.骨科，广东 珠海 519000；3.中山大学公共卫生学院流行病学系，广东 广州 510060]

超声和MRI是诊断肩袖撕裂(rotator cuff tear, RCT)的常见影像学方法，主要用于粗略分类，即全层撕裂(full-thickness tear, FT)和部分撕裂(partial-thickness tear, PT)；前者又分为小FT(small FT， sF)及较大FT(larger FT, lF)，PT则分为滑囊侧PT(bursal-side PT, bP)、腱体内PT(intratendinous PT, iP)及关节侧PT(articular-side PT, aP)。超声和MRI诊断 PT的准确性较低[1-3]，且对其观察者间一致性存在争议[4]。经皮肩部穿刺超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)，即单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影(percutaneous ultrasound-guided subacromial bursography, PUSB)或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影(percutaneous ultrasound-guided tendon lesionography, PUTL)，可提高判断RCT亚型的准确率[5-6]。本研究观察不同经验观察者基于经皮肩部穿刺CEUS评估RCT亚型的一致性及其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月—2021年6月94例于广东省第二人民医院因肩部疼痛、临床疑诊RCT而接受US、CEUS(单一PUSB,以及对26例US疑有肩袖病变但未获PUSB证实者联合PUTL)和肩关节镜检查资料；其中男、女各47例，年龄17～82岁，平均(56.1±10.6)岁；均为单侧发病，左肩18例、右肩76例； 41例有肩部外伤史，其余均为慢性退行性变；病程10天～20年，中位病程4个月。

1.2 仪器与方法 采用GE Logiq S8彩色多普勒超声诊断仪，ML 6-15和9L探头(频率6～15 MHz)，依据欧洲骨骼放射学会肩部超声技术指南[7]进行肩袖检查。先以超声连续扫查患侧肱二头肌长头腱、肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱及小圆肌腱纵切面和横切面，并与对侧比较，记录RCT类型[3]。……