黄珊珊，冉海涛，苟春雁

(1.重庆医科大学附属第二医院超声科，重庆 400010；2.重庆市中医院超声科，3.针灸科，重庆 400021)

痉挛性偏瘫是脑卒中后发病率、致残率较高的后遗症，主要表现为病变侧上肢屈肌痉挛[1]；如不能及时有效缓解，可致肌肉功能退化甚至关节畸形[2]。动留针法可缓解甚至解除肌痉挛，用于治疗脑卒中后肌痉挛效果确切。剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)能实时、动态监测肌肉硬度变化，可用于评估肌痉挛[3]。本研究观察SWE动态评估动留针法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢痉挛效果的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年10月—2021年3月重庆市中医院收治的60例脑卒中后痉挛性偏瘫患者，男36例、女24例，年龄26～95岁、平均(63.3±14.0)岁；包括脑梗死35例、脑出血25例；根据治疗方案分为观察组和对照组各30例。对2组患者均根据病情予以改善代谢及血液循环等基础治疗，并行保持肢体功能位、持续牵张训练及手法按摩等常规康复训练，训练1次/天，每次30 min，连续治疗5天后休息2天，28天为1个疗程。另对观察组以动留针术治疗患侧上肢。纳入标准：①初发脑卒中，符合中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断脑卒中标准；②偏瘫侧上肢痉挛、肌张力增高并屈曲内旋，肱肌、肱二头肌肌腱反射(+++)；③改良Ashworth量表(modified Ashworth scale, MAS)[4]评定肌张力为1～4级；④生命体征平稳，意识清晰，且未服用肌肉松弛药物。排除标准：①复发脑卒中；②合并心、肝、肾等部位严重器质性疾病；③精神疾病、颅脑外伤及脑肿瘤等所致神经功能障碍。本研究获医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。……