陈峻帆，杨 静，黄豆豆，罗银灯

(重庆医科大学附属第二医院放射科，重庆 400010)

前列腺癌(prostate cancer， PCa)是男性第二高发癌症，占男性新发癌症的7%[1]。前列腺增生好发于移行带，可分为腺型、混合型、间质型、腺肌型及纤维腺瘤型[2]，后三者统称为基质型良性前列腺增生(stromal benign prostatic hyperplasia， S-BPH)，根据常规MRI表现难以与移行带PCa相鉴别。累及移行带或外周带的前列腺癌的扩散效应和灌注效应存在差别[3]，而良性前列腺移行带与外周带增生的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient， ADC)也存在明显差异[4]。本研究观察体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion， IVIM)单指数模型、双指数模型、灌注扩散比(perfusion-diffusion ratio， PDR)及拉伸指数模型鉴别诊断移行带PCa与S-BPH的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2021年12月重庆医科大学附属第二医院收治的移行带PCa(PCa组)及移行带S-BPH(S-BPH组)各24例。PCa组患者年龄49～88岁，平均(74.6±9.0)岁，血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen， PSA)为4.56～291.00 ng/ml，中位数43.05(14.78，87.23)ng/ml；T2期15例、T3期6例、T4期3例，N0期20例、N1期4例，M0期19例、M1期5例。S-BPH组年龄54～88岁，平均(68.5±7.0)岁，血清PSA为0.53～37.30 ng/ml，中位数10.03(4.84，15.73)ng/ml。纳入标准：①临床、影像学资料完整；②MR检查后1个月内经穿刺活检病理学证实诊断。排除标准：①MR检查前已接受相关治疗或穿刺活检；②MR图像质量不佳。

1.2 仪器与方法 采用GE Signa Hdxt 1.5T MR扫描仪，8通道心脏线圈。嘱患者适度充盈膀胱后仰卧，行盆腔MR扫描，采集T1WI、脂肪抑制T2WI、IVIM及弥散加权成像(diffusion weighted imaging， DWI)，b值分别取0、20、40、60、80，100、120、140、160、180、200、400、800及1 000 s/mm2；其余参数见表1。

表1 移行带PCa及S-BPH患者MR扫描序列及参数

1.3 图像分析 由2名具有5年以上工作经验的放射科医师根据前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system， PI-RADS)对移行带病变进行评分(表2)，意见不一时经协商解决。于GE Functool 4.6工作站采用MADC软件处……