王谦谦，苏晓婷，陈燕秋，万 伟，万 欣，王志斌，刘美新*

(1.青岛大学附属医院产科，2.心脏超声科，山东 青岛 266003)

静脉导管(ductus venosus, DV)为连接脐静脉(umbilical vein, UV)与下腔静脉近心端的一条小血管[1]，是胎儿期特有结构，在血液循环中起重要作用；DV异常可能与胎儿心内或心外畸形、染色体异常及充血性心力衰竭有关[2]。检查DV为11～13+6周胎儿颈后透明层厚度(nuchal translucency, NT)检查的组成部分。胎儿期DV异位引流至冠状静脉窦(coronary sinus, CS)甚为罕见，产前超声诊断较为困难。本研究报告3胎DV异位引流至CS胎儿，结合文献分析其产前超声声像图特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年1月—2021年11月3名于青岛大学附属医院经产前超声检出胎儿DV异位引流至CS的孕妇，年龄分别为27、40和29岁，检出孕周分别为25+1周、24+5周和23周。序号1孕妇孕24+4周外院超声提示胎儿房间隔原发隔缺损，并于本院接受胎儿超声心动图Ⅳ级检查；序号2孕妇入院接受常规系统性产前超声Ⅲ级检查；序号3孕妇外院孕23周超声提示胎儿心内型部分性肺静脉异位引流、右位主动脉弓，并于本院接受胎儿超声心动图Ⅳ级检查。检查前孕妇均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 产前超声 采用GE Volusion E8型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率4～6 MHz。嘱孕妇仰卧，选择胎儿心脏模式，参照国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, ISUOG)《胎儿心脏超声筛查指南2014》，采用节段分析法扫查胎儿心脏；于四腔心后切面发现CS扩张后寻找其原因，先于三血管气管切面观察肺动脉左侧是否多出1条静脉、是否存在永存左上腔静脉(perpetuate the left superior vena cava, PLSVC)，之后观察4支肺静脉是否汇入左心房(left atrium, LA)，再以CS为中心旋转探头行进一步扫查。……