尹 柯，巴文娟，陶俊利，申丽丽，张久权*

[1.重庆医科大学附属璧山医院(重庆市壁山区人民医院)放射科，重庆 402760；2.重庆市沙坪坝区人民医院放射科，重庆 400030；3.重庆大学附属肿瘤医院放射科，4.病理科，重庆 400030]

肺癌经典侵袭行为包括非贴壁生长、肌成纤维细胞基质浸润及侵犯血管或胸膜[1]。气道播散(spread through air spaces, STAS)系世界卫生组织于2015年提出的一种肺癌侵袭行为，为肺部肿瘤所独有，可致较差预后[1]，与肺癌患者总生存期和无复发生存期显著相关[2-5]，故可作为评估肺癌预后的指标。术前影像学准确预测STAS有助于优化治疗计划。虽然根据CT征象可评估肺癌STAS状态[6-7]，但对于实性肺癌，其诊断价值甚微。影像组学对评估肺癌STAS状态具有一定价值[8-9]，但可解释性欠佳。双能量CT(dual-energy CT, DECT)定量参数用于鉴别良、恶性肺结节[10]及预测肺癌分型及淋巴结转移[11-12]的价值已获肯定。本研究观察DECT定量参数术前预测实性肺腺癌STAS的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2021年1月—2021年6月重庆大学附属肿瘤医院52例经术后病理确诊的孤立性实性肺腺癌患者，男35例，女17例，年龄38～78岁，平均(57.5±10.0)岁；28例T1N0M0期，12例T1N1～2M0期，8例T2N0M0期，4例T2N1～2M0期，术前DECT资料完整；排除既往有肺部手术史、肺部病灶最大径<1 cm、>5 cm，或周围合并阻塞性肺炎、肺不张，检查前接受恶性肿瘤相关化学治疗及术后病理显示肿瘤含肠腺癌等其他成分者。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Somatom Drive 2.5代双源CT机，双能量扫描模式采集胸部DECT， A球管管电压100 kV、管电流71 mAs，B球管管电压140 kV、管电流60 mAs，应用自动曝光控制(CARE Dose 4D)，准直64×0.6 mm，转速0.28 s/r，层间距5.5 mm，层厚5.5 m；完成平扫……