姜 雨，陈 苑，郑瑞平，韩少强，周冰倩，程敬亮*，李淑英

(1.郑州大学第一附属医院磁共振科，2.精神科，河南 郑州 450052)

抑郁症是常见精神心理疾病，主要表现为情绪低落、兴趣缺失和认知功能改变。自杀意念(suicidal ideation, SI)与抑郁症密切相关，伴SI的抑郁症患者治疗效果差、疗程长，易进展为自杀未遂或死于自杀[1]；深入认识伴SI抑郁症神经机制对于改善患者预后至关重要。抑郁症患者多个脑区的大脑半球间或半球内连接的异常改变，表明其存在大脑半球内整合、半球间交流功能代偿或损伤[2-3]。既往研究[3]假设脑功能连接(functional connectivity, FC)恒定；但近期研究[4]结果表明，大脑FC可随时间而发生动态变化 。基于滑窗法、结合FC密度(FC density, FCD)算法可衡量大脑中每个体素的动态FC数目，识别体素水平中枢分布[5]。目前对于抑郁症伴SI患者大脑半球FC动态改变尚不明确。本研究基于动态FCD(dynamic FCD, dFCD)观察首发抑郁症伴SI患者大脑FC的时间动力学改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性纳入2018年2月—2021年5月99例就诊于郑州大学第一附属医院的抑郁症患者，男50例、女49例，年龄12～37岁、中位年龄16岁；受教育年限6～22年、中位年限10年。根据Beck SI量表中文版(Beck scale for SI-Chinese version, BSI-CV)第4项(您主动尝试自杀的愿望程度为？)和第5项(您希望外力结束自己生命，即有“被动自杀愿望”的程度为？)答案将患者分为SI组(任一项非“否”，n=57)或非SI(non SI, NSI)组(均为“否”，n=42)：SI组男25例、女32例，年龄12～33岁、中位年龄15岁，受教育年限6～22年、中位年限10年；NSI组男25例、女17例，年龄12～37岁、中位年龄16.5岁，受教育年限6～16年、平均(10.17±2.40)年。纳入标准：①符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版抑郁发作诊断标准；……