邹文锦，陈宁宁，李小岳，卢玮聪，张若曦，徐贵云，林康广*

(1.广州医科大学附属脑科医院影像科，2.情感障碍科，广东 广州 510370)

单相抑郁(unipolar depression， UD)及双相障碍(bipolar depressive， BD)抑郁期均表现为情绪低落、思维迟缓及意志活动减少等[1]，导致约69% 初诊BD患者被误诊为UD[2]而错失最佳干预时机；寻找鉴别UD与BD抑郁期的依据具有重要临床意义。静息态功能MRI(resting-state functional MRI， rs-fMRI)局部一致性(regional homogeneity， ReHo)可基于功能区内部与邻近体素脑活动在时间序列上具有相似性的特点评价局部脑区自发性神经元活动(spontaneous neuronal activity， SNA)变化。既往研究[3-4]发现UD及BD患者顶枕叶、小脑、默认网络(default mode network， DMN)等均存在SNA改变，但对比二者脑功能的研究仍少见。本研究采用rs-fMRI对比观察UD与BD抑郁期患者大脑ReHo的异同。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2018年1月—2021年6月于广州医科大学附属脑科医院就诊的40例UD(UD组)及43例BD抑郁期患者(BD组)。UD组男20例、女20例，年龄20～26岁、平均(22.8±2.4)岁，平均受教育年限(14.7±1.5)年，汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton depression scale-24, HAMD-24)平均评分为(27.6±6.2)分；BD组男21例、女22例，年龄19～29岁、平均(24.2±4.4)岁，平均受教育年限(14.4±1.5)年， HAMD-24平均评分为(30.1±7.4)分。纳入标准：①汉族，右利手，18～45岁；②经美国精神障碍诊断与统计手册第4版(diagnostic and statistical manual of mental disorders， DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍用临床定式访谈(structured clinical interview for DSM axis Ⅰ disorders-patient edition， SCID-Ⅰ/P)诊断为UD/BD抑郁期；③病程<24个月；④杨氏躁狂评定量表(Young manic rating scale， YRMS)<5分且HAMD-24评分≥20分。排除标准：①同时罹患DSM-Ⅳ轴Ⅰ或轴Ⅱ标准中其他精神障碍疾病；②脑外伤史；③神经系统器质性疾病；④孕期及哺乳期女性；⑤MR扫描禁忌证或图像质量不佳。同期纳入44名年龄、性别、民族及利手相匹配的健康人作为对照组，男21名、女23名，年龄20～26岁、平均(23.2±3.0)岁，平均受教育年限(14.0±2.1)年，均无精神疾病家族史。本研究经院伦理委员会批准，并获得受试者或其法定监护人书面知情同意。

1.2 仪器与方法 采用Philips Achieva 3.0T X-series MR仪，配备8通道相控阵头部线圈。嘱受试者闭目仰卧，佩戴耳塞及隔音耳机；以海绵垫固定其头部。以快速梯度回波T1W序列采集颅脑矢状位高分辨三维结构像，参数：TR 8.2 ms，TE 3.7 ms，层厚1 mm，层间距0，体素1 mm×1 mm×1 mm，FOV 256 mm×256 mm，层数188，NEX 1，重建矩阵256×256；采用快速场回波(fast field echo， FFE)平面回波成像(echo planar imaging， EPI)序列，以前后联合平面为基线采集颅脑rs-fMRI，TR 2 000 ms，TE 30 ms，层厚4 mm，层间距0.6 mm，体素3.44 mm×3.44 mm×4 mm，FOV 220 mm×220 mm，层数33，NEX 1，共240个时间点，重建矩阵64×64。……