逯永康，杨久山

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

脊髓灰质炎俗称“小儿麻痹症”，是一种急性型病毒感染，该病传递性强，隐蔽性强，大多数患者都是儿童，膝关节畸形是脊髓灰质炎后遗症中典型的畸形之一。2021年8月山东省中医院收治1例脊髓灰质炎后遗症引起的膝关节外翻畸形，并行关节镜下左膝关节探查清理+左股骨远端截骨术+内侧副韧带紧缩术，现将该病例临床特点及相关文献复习报告如下。

1 病例资料

1.1 病史及检查 57岁女性患者，自幼患“脊髓灰质炎”。主诉：左膝外翻畸形(见图1)，疼痛明显，无法行走。查体：患者拄拐跛行，左膝外翻畸形明显，膝关节疼痛严重，侧方应力试验Ⅲ度，左大腿、小腿肌肉较对侧明显萎缩，左下肢肌力评定4级。血液学及心肺检查无异常。入院完善左膝MRI、双下肢全长正侧位X线片等，术前设计首先确定目标力线、需要纠正的角度，即取踝关节中点及胫骨平台中心确定目标力线，截骨合页点选在股骨外髁上，合页点和股骨头中点连线，以合页点为圆心，做圆(半径为合页点到股骨头中心的距离)，使之与目标力线相交，夹角α为术中需矫正的角度(20°)，以合页点为顶点向股骨远端做夹角为α的等腰三角形(见图2)。同时行内侧副韧带紧缩术，恢复患肢稳定性。

图1 术前外观照示患者膝关节外翻严重 图2 术前设计确定目标力线、截骨角度等

1.2 手术经过 建立常规前内、前外工作入路，探查膝关节，可见外侧间……