第四代Oxford混合型单髁置换术的短期疗效

2022-10-24张超环大维邱越沈计荣

实用骨科杂志 2022年10期

张超，环大维，邱越，沈计荣

(江苏省中医院骨伤科，江苏南京 210029)

中国社会人口老龄化进程明显加快，膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的发病率逐年升高[1]。膝关节前内侧骨关节炎(anterior medial osteoarthritis of the knee，AMOA)约占所有膝关节骨关节炎的90%[2]。AMOA的基本治疗原则主要是从保守到手术的阶梯化治疗，单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)是手术治疗中不可缺少的一环，是治疗AMOA微创且有效的方法。UKA最早开始于20世纪70年代，早期由于假体设计缺陷、手术技术不成熟和适应证的选择欠精准，多种因素导致了并发症较多，降低了UKA假体生存率。随着假体材料和各种手术器械的持续改进，以及逐渐成熟的手术技术，UKA的10年生存率高达91%～95%[3-4]。近年来UKA的手术量增长势头明显，英国国家关节注册中心的登记数据[5]表明骨水泥型UKA术后8年内13%的病例需要翻修，再手术率高达19.6%。但是中国大部分UKA都是骨水泥型假体，早期生物型假体的应用并不可观[6]。随着生物型假体技术的改进，近年来生物型单髁应用逐步推广，效果也较理想[7]。研究结果[8]显示，亚洲人群的胫骨尺寸比欧美人群更小，高龄患者常合并骨质疏松，生物型胫骨假体龙骨嵌入压配时更容易引起胫骨平台骨折[9]，所以生物型股骨和水泥型胫骨相配更适合于亚洲人群。单髁假体至今已发展至第四代，国内对于新一代混合型单髁的临床疗效报道比较少，本研究对2020年10月至2021年9月在江苏省中医院骨伤科行第四代Oxford混合型单髁置换治疗的60例AMOA患者进行回顾性研究，现报道如下。