柳剑，王兴山，刘源，黄野

(北京积水潭医院矫形骨科，北京 100035)

胫骨高位截骨术是治疗相对年轻活跃，伴有胫骨内翻的单间室骨关节炎患者的有效手段[1-2]。但是如果患者同时存在股骨畸形，单纯行胫骨高位截骨术就会导致关节线倾斜。对于有骨关节炎的患者，下肢机械轴调整到轻度外翻状态，会进一步加重关节线的倾斜。倾斜的关节线可能带来很多潜在的风险，如增加软骨的剪切力[3]，负重时可能出现股骨胫骨半脱位，关节囊承载过多应力，转换成全膝关节置换时操作困难[4-5]。股骨胫骨双截骨可以有效避免这些弊端。有文献报道，实施股骨胫骨双截骨可以恢复下肢力线，并保持关节线处于生理状态，可以取得良好的效果[6-7]。

股骨胫骨双截骨是治疗患者股骨侧及胫骨侧均存在畸形的有效手段。患者在整体力线上既可以表现为膝内翻，也可以表现为膝外翻。在股骨侧一般选用内侧或外侧闭合楔形截骨术，而在胫骨侧则可能选择内侧闭合、内侧开放或者外侧闭合楔形截骨。李浩等[8]对于股骨胫骨双截骨治疗下肢畸形进行了技术方面的报道，但是国内对于相关病例的总结还鲜有报道。本研究介绍一组股骨胫骨双截骨治疗膝内翻畸形的病例，所有患者均采用Miniacci法进行术前设计，应用Tomofix锁定钢板进行内固定，旨在分享对于不同畸形组合患者的手术策略，对手术前后的影像结果进行分析，并介绍中期的临床结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性研究2016—2018年北京积水潭医院实施股骨胫骨双截骨(double level osteotomy，DLO)的患者资料。……