程 允，冯 静，罗 宁

南京医科大学附属南京医院妇产科，江苏 南京 210012

稽留流产（missed abortion，MA）又称为过期流产［1］。临床治疗多采用清宫术，因胚胎滞留时间长，胎盘组织机化，清宫过程中耗时长、反复操作等因素可导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连。有研究报道MA 患者清宫术后引起宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）的发生率达15%［2］。IUA在临床上表现为月经稀少、闭经、周期性腹痛等，是导致继发不孕的主要病因之一［3］，因此临床上多主张MA患者清宫术后采用药物治疗，对促进子宫内膜修复及降低宫腔粘连具有重要意义。其中雌孕激素联合治疗能有效预防MA 清宫术后再粘连，疗效已得到临床肯定［4-5］。但是，关于激素的用量方面，临床仍存在较大的争议。鉴于此，以南京医科大学附属南京医院收治的150例MA清宫术后患者为研究对象，通过口服不同剂量的雌孕激素，监测反映子宫内膜修复及宫腔粘连的量化指标，旨在分析不同剂量雌激素联合孕激素对促进子宫内膜修复及宫腔粘连的效果，以寻求安全、高效的预防效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2019 年1 月—2021 年12 月入住南京医科大学附属南京医院妇产科的MA患者150例，随机分为3 组，研究组Ⅰ、研究组Ⅱ和对照组，每组50 例。研究组Ⅰ年龄22～36（26.89 ± 2.06）岁，停经时间55～66（61.5 ± 2.1）d，孕产次1～3（1.1 ± 1.1）次；研究组Ⅱ年龄21～36（25.93 ± 2.04）岁，停经时间57～65（60.9±2.1）d，孕产次1～3（1.3±1.0）次；对照组年龄21～35（26.09±2.01）岁，停经时间57～67（62.10±2.31）d，孕产次1～3（1.4±0.8）次。3 组一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均有正常月经史、早孕反应和停经史；②影像学、实验室检查确诊为稽留流产；③术前常规检查各项指标在正常范围之内，无严重系统性疾病；……