陆妮妮，王海芳，张滢滢，蔡建政

我国作为全球卒中负担最大的国家之一，截至2019年已有2 880万脑卒中患者，其中每年新发脑卒中者约394万，因脑卒中死亡约219万，发病率与病死率均居世界首位[1]。近年来，随着医疗技术水平的提高，脑卒中病死率有所下降，但相关并发症尚未得到全面有效的管理，其中吞咽障碍作为常见并发症，是导致脑卒中患者死亡的独立危险因素[2-4]。吞咽运动与嗓音涉及共同的器官(唇、舌、齿、喉等)，因而，吞咽障碍患者多伴随嗓音功能改变[5]。但国内针对脑卒中吞咽障碍的研究多聚焦于吞咽功能，对吞咽障碍患者嗓音功能缺乏足够的重视，而嗓音评估能有效识别患者是否存在吞咽障碍且嗓音训练能有效改善患者的嗓音及吞咽功能[6-7]。同时，脑卒中后吞咽障碍患者还可能因进食困难、呛咳等而产生进食恐慌、焦虑等心理障碍，需关注患者的心理状态[8]。因此，本研究通过比较吞咽障碍与吞咽正常脑卒中患者嗓音与焦虑抑郁现状及差异，为制订吞咽-嗓音-心理联合康复策略提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 本研究经苏州大学附属第一医院伦理委员会批准(2018064)。采用便利抽样法，于2021年6月至2022年2月从神经内科选取337例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：①符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》制定的脑卒中诊断标准[9]；②首次发作脑卒中且入院后病情稳定，生命体征平稳；③脑卒中发病≤1周；④知情同意参与本研究，能通过口头或书面方式交流，有基本阅读能力和一定的理解能力。……