刘超茜，邓俊萍

心房颤动(atrial fibrillation，AF)是一类常见的室上性心律失常，随着人口老龄化，心房颤动的发病率及患病率均不断增加，我国35岁以上人群中心房颤动患病率为0.7%，80岁以上人群中心房颤动患病率上升到7.5%[1-2]。心房颤动是脑卒中和血栓栓塞的重要危险因素，心房颤动相关性卒中占所有心源性卒中的79%以上[3]。与无心房颤动者相比，心房颤动相关性卒中症状重，致残率和病死率高，容易复发，给家庭和社会带来了沉重的负担[4]。左心耳(left atrial appendage，LAA)是心房颤动病人血栓形成的主要部位。左心耳内壁含有大量分布不均的梳状肌及肌小梁，其表面结构不光滑，容易减慢血流速度，产生漩涡，是促使血栓形成的解剖基础，90%的非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation，NVAF)病人血栓位于左心耳[5]。经食道超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)是目前检测左心耳血栓(left atrial appendage thrombo，LAAT)的金标准，其灵敏度为93%～100%，特异度为99%～100%[4]。TEE显示的自发回声显影被认为是血栓前状态或心耳内有血栓形成的主要影像学表现。心房颤动血栓栓塞的危险性目前已被广泛认识，预防血栓形成是心房颤动管理的基石，但LAAT形成的预测因素研究尚未深入，值得进一步探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取山西医科大学附属临汾医院心内科2018年1月—2022年1月收治的行TEE检查的NVAF病人402例，男238例，女164例，年龄26～84岁。纳入标准：①符合NVAF诊断标准；②行TEE及经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)检查；③病例资料准确完整。排除标准：①瓣膜性心房颤动及人工瓣膜置换术后病人；②先天性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病病人；③恶性肿瘤、血液系统疾病等慢性消耗性疾病病人；……