何 禾

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是维持性血液透析病人死亡率、住院率上升的危险因素[1-5]。但是常规的心力衰竭治疗方式并不适用于HFpEF。目前的治疗方式主要以预防、治疗原发病为主。本研究旨在探讨维持性血液透析病人发生HFpEF的危险因素及其短期预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月—2020年6月皖南医学院第二附属医院发生HFpEF的维持性血液透析病人35例(HFpEF组)，同期无心力衰竭的维持性血液透析病人35例(NHFpEF组)。男40例，女30例；原发病：糖尿病22例，高血压病28例，慢性肾小球肾炎15例，其他5例。HFpEF诊断标准：①有心力衰竭症状和/或体征；②左室射血分数(LVEF)≥50%，利钠肽水平升高；③结构性心脏病[左室肥厚(LVH)和(或)左心房扩大(LAE)]；④舒张功能障碍。其中，后两条标准至少符合1条。纳入标准：血液透析时间超过6个月；年龄≥18岁。排除标准：原发性的心脏结构改变；原发性肺动脉高压；结缔组织病、恶性肿瘤、肝脏疾病、严重感染、活动性炎症性疾病、使用免疫抑制剂；近1个月内发生严重外伤、进行手术治疗、行输血治疗者；肾移植失功转血液透析者。病人均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 记录病人的临床资料和实验室检查结果。包括原发病、透析龄、透析时间、透析期间体重控制情况；血钙、血磷、血红蛋白、血尿酸、血尿素氮、三酰甘油、胆固醇等，其中钙为矫正钙。血细胞分析仪型号：希森美康 XT-2000，生化分析仪型号：日立7600。

1.2.2 蛋白质能量消耗情况评估 采用老年营养风险指数(GNRI)评估蛋白质能量消耗情况[6-8]。……