刘 鑫，陈 魁

冠心病是全球致死与严重致残的重要因素之一。我国冠心病病人目前已超过1 000万例，并且近10余年来患病人群有年轻化趋势。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)已成为冠心病治疗的重要手段，PCI术后需要双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy，DAPT)以降低支架内血栓风险[1]。DAPT是指联合使用阿司匹林和一种P2Y12受体抑制剂，而氯吡格雷是使用最广泛的P2Y12受体抑制剂[2]。研究发现氯吡格雷的抗血小板作用存在异质性，部分病人反应较小或无反应，称之为氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance，CR)[3-6]。CYP2C19基因是细胞色素P450药物代谢酶家族中的重要成员，其编码的酶是一种重要的药物代谢酶，与多数临床药物密切相关[7]。有研究提示CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗密切相关[8-9]。本研究对PCI术后病人CYP2C19基因型及等位基因分布情况进行分析，为抗血小板药物P2Y12受体抑制剂的选择提供依据，从而有效减少心血管不良事件的发生。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2019年7月—2020年6月于郑州大学第一附属医院入院行PCI治疗且行CYP2C19基因多态性分析的冠心病病人875例。

1.2 仪器与试剂 基因扩增仪由厦门艾德生物医药科技有限公司提供；CYP2C19基因检测试剂盒由武汉友芝友科技有限公司提供。

1.3 方法 应用聚合酶链式反应(PCR)-荧光探针法，取病人外周静脉血2～3 mL，按说明书进行DNA提取、纯化、PCR扩增，根据扩增曲线，分析Ct值，对CYP2C19基因型进行判读。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件处理数据。定性资料采用例数、百分比(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Hardy-Weinberg平衡检验结果 本研究主要对CYP2C19基因的2个等位基因(CYP2C19＊2、CYP2C19＊3)进行检测，经Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验，符合遗传平衡法则(CYP2C19＊2，χ2=0.30，P=0.59；……