高春兰

一、引言

随着老龄化进程加快、人口结构变化以及家庭照护功能的弱化，老年长期护理服务逐渐向社会化、制度化、市场化方向发展。日本和韩国通过老年长期护理保险制度对有长期护理服务需求的老年人提供照护服务。长期护理保险制度的实施使护理服务环境发生巨大变化，导致服务供给主体和资金来源多元化。在社会服务市场化趋势下，由政府提供的社会服务逐渐移转到民间，公共部门、非营利机构和企业都参与到护理服务市场中。服务主体的多元化，尤其是企业的参与，虽然扩大服务利用者的选择范围，但亦可能出现欺骗或侵害服务利用者的现象，因而需有保障服务利用者安全的服务质量管理机制。护理服务虽然依据市场化原理运营，但护理服务又趋于社会化、制度化，尤其是实施护理保险制度以后，庞大的公共资金投入到护理服务中，为确保护理服务的公共性，也需有维持最低标准的服务质量管理体系。长期护理服务是与处于弱势的失能人员直接接触而传递的，服务利用者都是身心虚弱的失能人员，对服务质量难以衡量和判断，因而也需要公共部门介入进行质量管理。由此发达国家都会基于自身的制度发展和文化特征，建设长期护理服务质量管理体系。

随着社会服务市场化和福利供给主体的多元化，政府逐渐把服务供给者的作用和职能转移给民间，成为服务购买者、市场营造者和规制者。……