邓煜璇，江妍霞

（南昌大学 江西 南昌 330006）

内分泌学作为临床医学的学科分支，专业知识的构建较为抽象，涵盖的范围广，然而目前大多数医学院校仍然采用传统的教学模式，在课堂中以教师授课的形式传递知识，学生听与记为主，导致临床医学的学习模式过于单一，课堂上学习气氛枯燥乏味，很难调动学生的活跃度，学生学习时的困难无法得到及时解决，学生缺乏独立思考问题的能力和自主学习的能动性，一直处于被动的学习状态。近年来互联网在诸多领域的应用越来越广泛，“互联网+”教学给传统教学模式带来了重大的变革，这种教学方式将线上线下相结合，不再受地点和时间的限制，并且网络上学习的途径逐渐多元化，学生可以通过现代网络技术获得更加便捷的学习途径，如慕课、学习通、丁香园、中国大学MOOC、微课等，互联网的应用渗入高等医学教育，开创了新时代医学教学新模式。

1 翻转课堂的意义

传统课堂教师基于课本的重难点进行讲解，占用大量的课堂时间。翻转课堂又称颠倒课堂、反转课堂，与传统课堂的模式不同，是以学生为中心，提高学生的自主学习能力，激发学生的学习兴趣，使学生从被动学习者成为自主学习者。新时代课堂教学将互联网与传统医学教育模式相融合，将线上和线下的课程相结合，打破了传统教育模式在空间、时间上的限制，学生可以利用碎片化的时间学习，不再过多占用课堂时间，提高了学生的参与度，引导学生学习以及如何进一步思考问题。翻转课堂不再局限于传统的课堂学习，而是从“理论学习”“临床见习”和“临床实习”三个维度出发，将教与学更紧密地结合起，“互联网+”与翻转课堂的新型教学模式，其优势在教育领域也会越来越突出。

2 翻转课堂的教学模式

翻转课堂作为一种新型的教学模式，需要高质量的课前教学资料和丰富的课堂学习活动，并且要求内容与课堂的主题及目标一致。在课前学习方面，教师针对实际情况，根据学生的接受程度和学习能力进行课前设计，搜集典型的内分泌病例进行讲解，提出课前问题，这样有助于引导学生进行知识点的自主学习。学生在课前通过多媒体视频对知识点构建基本框架，小组成员之间相互合作查阅资料，讨论新学习的知识点，这种方法可以激起学生自主学习的兴趣，培养学生分析和思考问题的能力。在课堂上学生将获得的知识进行内化，并且应用到各种活动中，如同组之间互相指导、案例讨论、思维分享、回答提出的问题、模拟课堂和协作学习。教师对学生提出的疑问进行解答，帮助学生查漏补缺，补充知识空白，有利于培养学生的归纳总结能力。传统教学模式注重讲授理论知识，而翻转课堂是将理论与实际相结合，是一种以学生为主体的方法，提高了学生的参与度，为内分泌教学提供了一种新的教学方法。越来越多的证据表明，翻转课堂模式可以有效地帮助学生完成准备活动和提高学习效果。

翻转课堂不仅颠覆了传统教学的理念，也给教师带来了新的挑战。教师不但需要具备大量内分泌的临床专业知识，还需要掌握教学方案、课堂设计、互联网信息等技术，教师投入了更多的精力，为教学注入新的活力。

3 “互联网+”与翻转课堂相结合

“互联网+”是新时代信息技术互联网的发展趋势，“互联网+”通常是指互联网技术与各个行业相结合，并非简单的相加。“互联网+教育”是指利用互联网技术创造和发展新型教育模式。在这种教育模式的影响下，各种学习方式和途径不断涌现，学生在学习方面有了更广泛的选择，可以根据自己的需求选择课程，通过网络平台与教师和同学进行交流，同时，智能手机和笔记本电脑等移动设备意味着可以随时随地获取信息，学生可以上网查阅相关医学论文和临床诊疗指南，从医学论文和指南中学习课本以外的知识点，了解各种疾病探索的新进展，为学习提供了更多的便利。翻转课堂以“学生为中心，教师教学为引导”，引导学生思考和探索问题，促进教与学相结合，提高学生的学习能力，互联网与翻转课堂的结合使学习变得多元化，学生和教师之间有更多的途径进行交流，并且教师可以更加方便地为学生提供帮助，这些途经使学习变得移动化、数据化和个性化。传统课堂时间不断减少，“互联网+”时间不断增加，“互联网+”可以帮助学生和教师更快速地处理信息，进行更有效的交流，提高了学习的效率，“互联网+教育”模式下的课堂更加丰富多彩。

4 翻转课堂在内分泌课堂中的应用

近几年内分泌学的发展很快，新知识和新技术不断产生，诊疗指南不断更新。内分泌腺体的正常结构、生理作用、发病机制及影响因素、相关的病理改变等临床特征是学习内分泌的基础。在机体中，每一个器官都受到激素或因子的调控，而机体器官可以反馈调节激素或因子的分泌释放，参与维持人体的内环境稳态。这些激素或因子在机体内构成内分泌轴，这些内分泌调节轴抽象复杂，如下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴、下丘脑—垂体—性腺轴、下丘脑—垂体—甲状腺轴等。激素作用及调节参与了内分泌疾病的发病机制，翻转课堂可以利用互联网及通信技术，通过教学视频将内分泌轴形象地展现在屏幕上，通过讲述激素或因子对机体器官的调控过程，从而改变过去呆板的教学形式，达到帮助学生理解知识点的目的。

内分泌学不仅与病理生理学、医学遗传学、生物化学、免疫学等相关课程密切相关，还与计算机学、网络信息技术等相互联系。内分泌学的知识点繁多，各个医学专业学科之间的知识点不是独立存在的，而是相互联系的。医学生在学习过程中容易出现一知半解的情况，内分泌科的疾病都具有其独特的临床表现，比如在糖尿病的学习中，学生应抓住糖尿病典型的临床症状对疾病进行诊断，如多饮、多尿、体重下降。此外糖尿病的发病机制、糖尿病的药物治疗在理解上也比较复杂难懂。甲亢作为内分泌学最常见的疾病之一，具有明显的外貌特征，可表现为心悸多汗、Graves眼病、甲状腺肿等，教师可以在课前通过图片、视频、幻灯片的方式进行讲解，使疾病更加形象化、具体化。在此之前，不同学生之间的学习基础和学习能力不同，教师无法兼顾课堂所有的学生，而翻转课堂可以让学生根据自身水平选择网络课程。国外研究发现，学生在学习过程中更多选择视频学习，在探讨问题方面通常选择小组讨论，翻转课堂的教学模式有效激发了学生的积极性，节省了课堂教学的时间，将更多的时间用于知识应用和解决挑战性问题中，从而达到教学相长。

5 翻转课堂在内分泌教学实践中的应用

在内科学内分泌教学过程中，理论知识与实践紧密结合是必不可少的。医学生在步入临床学习过程中出现了以加强实践教学、提高医学生的综合思维能力、解决临床实践问题为重点的新型教学模式。医学生在本科学习的最后阶段，被安排到医院的科室见习或者实习，这是医学生与临床接触的重要一步。内分泌学科临床应用较强，翻转课堂应用于临床见习或实习教学，可以采用教学视频对内分泌知识进行系统的复习，带教教师在查房前与患者沟通好，在查房时由学生询问病史和体格检查，进行完整的病历书写，再结合病人已有的检验结果和检查结果，由学生说出疾病诊断、临床机制、鉴别诊断和治疗原则等，包括该疾病的并发症，是如何造成这种疾病的，需要与哪些疾病相区别，以及目前对于该疾病的研究进展，最后带教教师讲解疾病的典型特点，对学生进行技能考核和理论考核。翻转课堂改变了以前临床带教的教学模式，将主动权交给学生，提高了学生的学习热情和思考能力，培养了学生的临床思维能力和临床实践能力。

6 结语

综上所述，“互联网+”下的翻转课堂作为一种混合式教学方式，充分利用现代信息资源，提高学生的自主学习能力，培养学生的综合思考能力，翻转课堂的教学模式应用于内分泌教学中，学生可以更好地将理论与实践相结合，充分调动学生的积极性，是一种以“学生为中心”的教学方式，更好地诠释了教育创新的理念，在新时代医学人才培养中起关键作用。