黄 敏

（盱眙县中医院 江苏盱眙 211700）

高血压疾病长期易导致心脑血管疾病的发生，其中脑出血为其最严重的并发症之一，致残率、致死率较高[1]。手术为治疗高血压脑出血的有效措施，但患者术后易出现语言、肢体等功能障碍，导致焦虑、抑郁情绪，影响预后[2]。系统化健康教育强调健康教育的系统性、完整性，可使患者更全面地掌握疾病知识体系。激励护理可通过有效的激励手段，提高患者治疗的自信心及积极性，改善依从性。但目前，临床关于此两种干预方法联合应用对高血压脑出血的临床价值报道鲜见。基于此，本文选择我院82 例患者，展开以下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2020 年1 月～2021 年12 月，选取高血压脑出血手术患者82 例，以抽签法等分为对照组和观察组。

诊断标准：参考《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》[3]可确诊。

纳入标准：符合诊断标准者；均在我院进行手术治疗者；患者知晓且签署协议书。

排除标准：动脉瘤、颅内损伤等其他因素导致的脑出血者；脑出血后严重意识障碍者；认知功能障碍者；临床资料不完整者；配合度差者。

1.2 方法

对照组行系统化健康教育：（1）制定系统化健康教育计划：对患者进行健康教育前，以“问答方式”评估患者对疾病知识的掌握情况，依据评估结果，结合临床经验，制定系统化健康教育计划。（2）健康教育内容：责任护士以通俗、易懂的语言与患者沟通交流。向患者发放健康手册，播放视频，详细讲解高血压脑出血疾病知识、手术目的及健康教育内容，告知健康教育时间安排。对于处于恢复期的患者，以“床边示范”的方式进行指导，如术后肢体康复、语言功能康复锻炼等。若患者情绪欠佳，可开展病友交流会，加强患者之间的沟通交流，通过产生共情感相互疏导情绪；还可邀请既往临床治疗成功患者，以“现身说法”分享自身经验与体会，增强患者信心。

观察组联合激励护理：（1）语言激励法：对患者进行护理期间，及时采用激励性语言表扬患者的进步，并给予肯定，如“你做得非常对”“你做得很好”等，使患者感受到医护人员对自己的认可与关注，增强自信心，使其更加积极主动地配合小组工作。（2）行动激励法：以手势、肢体动作鼓励并赞扬患者，表达出对患者的关心与期望。开展讲座，邀请预后效果良好的患者讲解自身经验，并进行相互鼓励，以积极的案例增强患者术后康复的信心与积极性，激励患者坚持术后康复锻炼。（3）物质激励法：依据患者性格爱好，条件允许的情况下准备患者喜爱的物品，还可采用“五角星”“小红花”等激励标志物。若患者表现良好，及时奖励标志物，激发患者训练的兴趣与信心。依据患者所得的标志物，可换取相应的书籍、日常用品、餐券等，提升患者兴趣，使其更加积极主动地配合小组工作，促进其早日康复。（4）家庭激励法：充分利用家庭支持的作用，耐心与患者家属交流，叮嘱家庭支持的意义，告知患者家属应积极表达对患者的关心与呵护，并充分使用鼓励性语言与动作。

1.3 观察指标

焦虑、抑郁评分标准：采用焦虑自评量表（SAS），共20 个条目，所有条目各项得分相加为粗分，粗分x1.25 取整数部分为标准分。标准分50 分及以上判断为有焦虑症状，50 分以下无焦虑症状。采用抑郁自评量表（SDS），50 分及以上有抑郁症状，50 分以下无抑郁症状[4]。

自我效能感评分标准：采用慢性疾病自我效能感量表，包括症状管理、自信心、疲乏，每项总分0-10 分，分值高低与自我效能呈正相关[5]。

依从性判定标准：自制依从性评估量表，0 分-60分：差；61 分-90 分：良；91 分-100 分：优。总依从性=优、良之和占总例数的比值。

1.4 统计学处理

SPSS22.0 处理数据，以[n(%)]表示计数资料，X2检验，以（）表示计量资料，t 检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组基线资料

两组资料具有同质性（P＞0.05）。见表1。

表1 比较两组基线资料

2.2 对比两组SAS、SDS 评分

干预前，两组SAS、SDS 评分比较，P＞0.05；干预后，观察组评分更低，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组SAS、SDS 评分

2.3 对比两组自我效能感评分

干预前，两组自我效能感评分比较，P＞0.05；干预后，观察组评分更高，P＜0.05。见表3。

表3 对比两组自我效能感评分

2.4 对比两组依从性

两组比较，观察组依从性更高，P＜0.05。见表4。

表4 对比两组依从性

3 讨论

近些年来，高血压脑出血在临床上越来越常见。随着医疗技术的发展，手术准确性明显提高，但有一部分患者在手术后，易遗留不同程度的语言及肢体障碍，部分患者压力较大，易出现焦虑抑郁等不良心理状态，威胁身心健康[6]。健康教育可增强患者健康意识，提高对疾病认知程度，改善依从性。激励护理有助于提升患者自信心，促使其积极配合医护人员工作[7]。

本文研究结果表明，两组接受护理后的SAS、SDS 评分比较，观察组的更低，自我效能感、依从性更高，P＜0.05。分析原因可能为：以“问答方式”评估患者对病情掌握情况，可使患者心情更加轻松、舒适，还可充分了解到患者情况，有助于制定更有效的系统化健康教育计划。通过面对面沟通交流可拉近护患距离，改善医患关系。通过发放健康手册、播放视频进行宣教，可使患者更加直观、全面、系统地学习到疾病知识，提升健康知识认知度。“床边示范”式健康指导，可使患者感受到被关爱、重视感。依据患者特点行随机性健康教育，更符合患者需求，效果更好[8-9]。

在此基础上联合激励护理，由高年资医护人员组建小组，可保证护理工作的专业性、科学性。语言激励法可使患者更直观地感受到医护人员对自身的赞扬与鼓励，有助于增强其自信心，提升自我效能感。行动激励可促使患者更加积极、主动地学习术后护理要点，有助于提升自身知识与技能，还可提高自护能力，从而可改善自我效能感。采用“五角星”“小红花”等标志物进行物质激励可激发患者兴趣，提升积极性。此外，激励护理中重视患者家庭支持的力量，可使患者感受到家庭的温暖与关心，有助于增强其内心战胜疾病的信心与力量，从而可提升其依从性，促进病情尽快康复。

综上所述，对于高血压脑出血患者，采用激励护理、系统化健康教育指导联合干预方案，可减轻焦虑、抑郁程度，增强患者的自我效能，提高依从性，临床价值较高，可进一步应用及推广。