■ 陈超宇 王 菲 黄贵民 吕 慧

按照2018年国家卫生健康委员会发布的《医疗技术临床应用管理办法》规定，医疗技术分为禁止类医疗技术、限制类医疗技术和非限制类医疗技术。限制类医疗技术即限制临床应用的医疗技术，具有以下情形之一：1）技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力和人员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的医疗技术；2）需要消耗稀缺资源的医疗技术；3）涉及重大伦理风险的医疗技术；4）存在不合理临床应用，需要重点管理的医疗技术[1]。

诊断相关分组（DRG）是基于出院患者临床过程同质、资源消耗相近原则将患者进行聚类分析。因分组过程结合患者诊断、手术操作、年龄、出院方式、并发症与合并症，可最大限度地保证组内病历同质可比，可客观评价医疗服务能力、技术难度、效率和医疗安全[2]。应用DRG管理工具开展公立医院评审评价、绩效考核等工作，可以指导医院转变运行理念，开展科学化、标准化和规范化的管理改革[3]。

1 资料与方法

1.1 资料来源

结合BJ-DRG(2018版)分组器，以开展限制类医疗技术的心血管内科作为研究科室，对首都儿科研究所附属儿童医院2017-2021年心血管内科出院病例进行DRG分组。纳入标准：入组到“MDCF-循环系统疾病及功能障碍”病例作为研究对象，共有4 173份病例。以季度进行分组研究，共分为20组样本。

2017年10月和2021年7月，我院分别获批“先心病介入技术”以及“起搏器介入诊疗技术和心脏导管消融技术”诊疗资质。此前心血管内科无手术或操作类有创治疗，故以“手术和介入治疗占比”评价限制类医疗技术的开展情况，以CMI值和DRG组数评价技术难度与诊疗范围。……