■ 高 天 刘焕章 王 涛 李亚曼 孟利平

随着公立医院改革的不断深入，药品耗材加成的取消，医保支付制度的改革，公立医院绩效考核的推行，国家卫生健康委对公立医院高质量发展的要求，以及新冠肺炎疫情的影响，使公立医院面临巨大的运营压力。公立医院如何建立高效运营管理体系，使用有限的医疗资源，实现以较少的投入达到质量、成本、效率与社会、患者、职工满意的平衡，实现可持续发展，成为我国公立医院及政府面对的一个挑战。本文探讨了在医院系统推进精益管理的重要模式“精益科室”模型构建与实践探索。

1 背景

精益管理是近年来得到越来越多关注的一个重要管理工具，它提供了一种系统化的方式来促进不断地过程创新。研究表明通过在医院管理中引入精益管理，有利于提高医疗质量和安全，降低医疗成本，提升医疗服务质量与患者满意度。实施精益最佳的路径是在医院自上而下系统推进，但在医院整体实施精益并获得成功的案例并不多。大部分医院的精益管理实践是通过单个的精益项目进行局部改善[1]，很少能上升到系统及医院整体层面。现在的多数研究也只关注具体的精益项目，很少有研究关注如何通过科室整体推广。

如果精益项目本身和医院战略没有关系，就很难得到医院领导的关注与支持，导致精益管理实施始终处于一种自发的状态。常见的情况是，精益项目很多，但领导并不认可，因此精益实施的效果也不明显。……