郑 叶 文 迪 郭 婷 奉 玲 周晶京

（湖南中医药高等专科学校 湖南株洲 412000）

随着医疗技术的进步，人们对护理质量需求随之提升，使护理教学工作的发展面临着新的挑战[1]。护理教学与培训在护士能力提升中具有至关重要的作用，可以帮助其提升理论知识、专业综合素质，对护理教学工作质量具有积极意义[2]。然而，研究表明，传统护理教学的教学方法对护理学生没有吸引力，无法激发其学习积极性与主动性，不能保持护理学习热情，对学生综合素质、护理技能培养的重视程度不够，难以保证教学效果。目前，护理教学的教学方法很多，其中情景模拟训练可以推动护理学生充分参与教学，提高学生的综合能力、教学质量[3]；阶段性目标教学可以使教师根据教学过程不断进行总结和改进，实现最佳教学效果[4]。本文主要是对40名护理专业学生进行分析，对上述教学措施的可行性进行分析，现具体为：

一、资料与方法

1.一般资料

选取2021年02月-2022年02月我院40名护理专业学生作为此次评估对象，按照随机数表分组法分为研究组、对照组，各20名。研究组年龄19岁-20岁，平均年龄（19.15±0.09）岁；男3例、女17例。对照组年龄19岁-20岁，平均年龄（19.17±0.08）岁；男2例、女18例。两组护理专业学生一般资料通过SPSS19.0统计学软件计算显示，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

2.方法

对照组：常规教学措施常规带教，主要实施措施为：根据教科书讲解基本护理流程，布置作业，根据实际学习情况组织考核。

研究组：情景模拟训练+阶段性目标教学，具体教学方案为：（1）第1阶段：角色进入期。引导学生熟悉护理人员的学校基础护理流程和相关职责，逐步完成学生向护理人员的角色转换：在实践操作中，引导学生对过期物品进行清理，并做好医疗器械的消毒工作；操作提前检查物品、设备、仪器是否完好，最佳时间为操作前十五分钟左右，并登记签字；学习相关检查方法、病理学知识。（2）第二阶段：实际运行期。运用PPT及相关视频进行相关示范操作教学，将整个技术操作逐步分解，让学生记住学习过程中的细节和顺序。在教学过程中，采用慢动作或分解的方式进行演示，配合指导，演示讲解，注意学生的反应。组织学生进行模拟，做好患者（由学生扮演）检查、手术前的宣传教育，协助对患者进行检查和操作；对患者进行心理护理，减轻患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，提升患者检查及治疗依从性；做好患者出院前的宣传教育工作，掌握病人入院、出院、转院的程序，提升疾病预后。（3）第三阶段：场景模拟强化训练。理论教学一个月后，模拟护理教学病历。教学老师需要提前一周分发学习案例，并根据每个团队成员的意愿提前要求获得材料进行角色扮演。表演过程中，讲师将讲解表演过程中的操作方法和要点、相关理论知识、注意事项和沟通技巧。引导学生独立表演和思考，根据锻炼程度设置障碍，记录配合障碍的能力。对场景模拟实训过程中存在的问题进行分组分析讨论，反复实践，提出切实可行的建设性指导，提高学生的实践能力。除此之外，通过模拟培训，医生和护理人员模拟常见检查过程，对教学常见护理问题以及护理过程等进行分析，培养学生的实际操作能力、教学适应性、沟通能力等。通过培训护理学生将自己放置患者的位置，从患者的角度思考问题，一方面可以对患者实际护理需求进行分析，提升其满意度，另一方面，可以保持良好的护患关系，提升患者依从性及配合度。（4）教师需重视护理实践，带领3-5名学生参与护理实践。在护理过程中，指导学生不断进行总结和反思，定期召开护理实践会议，最佳间隔时间为3天，方便及时对学生的护理情况和问题进行解答，提升教学效果。具体操作为：演示结束后，老师组织学生根据理论框架进行指导性反馈。引导学生根据自己的观察对训练进行评价，将邀请参加模拟演练的学生描述自己的训练感受。积极鼓励学生对培训中存在的问题提出意见。教师在适当的时候促进反思和讨论，鼓励和肯定能体现护理理念、解决患者实际问题的措施，及时引导存在的问题，提出合理的方案，引导学生进行理论重构。教师对护理各阶段的科学性、逻辑性、准确性进行点评，总结本场景关键知识点，根据教学目标进行模拟教学。同时，将视频发给各组，进行课后自我评价和反思。

3.观察指标

对两组护理实践模拟考核成绩（总分设置为100分）进行分析，主要研究指标为：检查方法、基本护理操作、病理知识、教学应变能力、护患沟通能力，上述指标每项总分为20分，分数越高，提升学生的考核成绩越好；计算两组学生满意度，总分：100分，根据满意情况分为三种：不满意（0-60分）、一般满意（61-80分）、非常满意（81-100分），满意度=（一般满意+非常满意）/总例数*100.00%；分析两组学者的学习情况，主要分析指标为积极性、主动性、学习态度、动手能力、团队协作，上述指标状况总分均设置为100分，分数越高，表示学生的学习情况越好。

4.统计学分析

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2（%）检验，计量资料实施t（±S）检验。

二、结果

1.两组护理实践模拟考核成绩对比

研究组学生检查方法、基本护理操作、病理知识、教学应变能力、护患沟通能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组护理实践模拟考核成绩对比（分，±S）

2.两组学生对教学方法的满意情况对比

研究组学生对教学方法的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组学生满意度对比

3.两组学生学习情况统计学对比

研究组学生积极性、主动性、学习态度、动手能力、团队协作各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 两组学生学习情况统计学差异对比（分，±S）

表3 两组学生学习情况统计学差异对比（分，±S）

三、讨论

传统的护理方法以教师为教学中心，对基本理论知识要求较高，但对学生的综合素质、护理技能的培养重视不够[5]。此外，传统的教学方法较为单一，也使护理专业的学生缺乏热情，教学效果较差。随着医学职业的发展，教学方法逐渐多样化，对教学质量、学生综合能力的作用存在一定差异性[6]。

阶段目标教学的实施主要是通过建立学生的学习目标，明确学习重点，进而帮助学生更好的区分学习困难，掌握学习技能，使学生掌握护理工作的关键内容，促进护理能力、专业水平的提升[7]。阶段目标教学通过教学目标的分解，将其分为三个阶段，为学生提供逐步的教学目标，使学习过程更加渐进，不仅能激发护理学生的主动性、学习热情，使学生得到良好的教学培训，而且还能达到提高学生学习效率的良好效果。情景模拟训练模拟了教学护理工作过程，预设了患者可能提出的相应问题，并在课堂上对患者进行模拟训练，为护理专业学生提供了亲自操作的实践机会[8]。同时，情景模拟训练的实施属于心理训练。通过对实际情况的模拟，可以加强相关专业学生护理技能、心理适应性的培训，使学生在对患者进行实际护理干预的过程中，可以做好更充分的准备和技能，对学生的教学适应性、护患沟通能力起到了良好的培训效果。此外，情景模拟训练还可以有效避免护士与患者之间的冲突，指导学生从患者的角度思考，为患者提供更好的护理服务。情景模拟训练和阶段目标教学相结合的应用，在护理教学中是一种强有力的联合尝试[9-10]。

本文研究结果显示，研究组学生检查方法、基本护理操作、病理知识、教学应变能力、护患沟通能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）。研究组学生对教学方法的满意度高于对照组（P＜0.05）。研究组学生积极性、主动性、学习态度、动手能力、团队协作各项评分均高于对照组（P＜0.05）。其原因分析显示：《基础护理技术》是护理实践的重要组成部分，是护理专业课程体系中最基本、最重要的课程，不仅要求学生掌握基本理论、技能，而且可以更好地帮助学生提升发现和解决问题能力。实践教学是培养学生专业素质和教学实践能力的重要环节[11]。情景模拟教学重视打破学生碎片化记忆模式，还原教学工作场景，重构课堂结构，引导学生积极探索，培养学生批判性思维能力、发现和解决问题的能力，提升学生综合能力。除此之外，研究表明，情景教学法能有效解决传统教学法的一些弊端，具有很强的创新性、实用性，帮助护士增强独立解决问题的能力，形成批判性思维能力、人文关怀能力、沟通能力[12]。课前设定学习目标或重视模拟课程直接影响学习参与情景模拟教学的意愿。积极参与情景模拟活动的学生更有可能获得情景模拟设置的相关技能。因此，参与情景模拟教学的意愿与参与者的学习动机、学习兴趣之间存在直接相关关系，可以提升其学习效果，为后续教学工作打下坚实的基础。因此，教师在进行情景模拟教学前，应综合评估学生的情况。针对以上影响因素，应重点关注课前没有设定学习目标、对模拟课程重视不够的学生，采取不同的策略提高学习效果，以保证学习质量。

综上所述，阶段目标教学+情景模拟训练，有助于帮助学生设置阶段性目标，提高考核成绩，增强其积极性，提高带教满意度。