周立新，次 央，胡亚雄，卓 玛，次旦卓嘎，王栋梁，曹旭东，吴科学，赵玉华，彭 斌

西藏自治区人民医院 1神经内科 5神经外科，拉萨 850000 中国医学科学院北京协和医院 2神经科 3疑难重症及罕见病国家重点实验室，北京 100730 4北京大学人民医院神经外科，北京 100044

根据《中国卒中报告2019(中文版)(1)》数据，脑卒中已成为导致我国居民死亡的主要原因和致残的首位原因，我国已成为脑卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家[1]。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是脑卒中的最主要类型，其治疗的关键点在于尽早开通闭塞的血管，恢复相应组织的血流灌注。目前，发病4.5 h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓是国内外指南一致推荐的可改善AIS患者结局最有效的药物治疗措施，且溶栓越早患者获益越大[2-3]。因此，如何有效减少溶栓前的时间延误，是提高AIS救治成功率、降低伤残率的关键。入院至静脉溶栓时间(door to needle time,DNT)是评价院内溶栓流程质量的关键指标，指南要求DNT应控制在60 min内[2]。

西藏是我国脑卒中高发地区[4]，由于医疗条件相对落后，该地区AIS静脉溶栓治疗方案开展较晚。2019年8月西藏自治区卒中中心于西藏自治区人民医院挂牌成立，建立了卒中绿色通道，但时间窗内就诊患者的比例和溶栓率均明显低于国内其他地区[5]。为提高脑卒中救治能力，2021年7月卒中中心通过系列措施对卒中绿色通道救治流程进行优化。本研究旨在对西藏自治区人民医院卒中绿色通道救治流程优化前后的溶栓质量和患者预后进行比较，探索优化后的救治流程在提高AIS救治效率中的作用。……