书 名：《牙髓之路（第11版）》

作 者：肯尼思·M·哈格里夫、路易斯·H·伯曼、伊兰·罗茨坦

出版社：辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559107954

《牙髓之路（第11版）》（下文简称《牙髓之路》）一书由肯尼思·M·哈格里夫、路易斯·H·伯曼、伊兰·罗茨坦共同编著，共经过十一次改版，融入牙体牙髓治疗领域最新知识。本书于2021年2月在辽宁科学技术出版社出版，全书共170万字，该书从影像学、疼痛管理、根尖周炎病理学、根管治疗、牙髓治疗及并发症处理等角度阐述牙髓类疾病最新研究进展及治疗方案，是牙髓类疾病权威书籍，具有极强的适用性及研究价值，是牙髓病症研究的范本及疾病诊治的参考素材。

《牙髓之路》完美呈现了牙髓病学的研究状况，并介绍了先进的治疗牙髓病的治疗方法及临床和科学研究证据。本书的优点在于与时俱进和聚焦细节，书中不忽视任何简单的技术，均对其深入研讨。本书希望通过对牙髓治疗的各种方案得出见解，公开且坦诚地表明临床成就与科学研究的关联，述清了知识本源。本书涉及了牙髓治疗方面全部的新进展，具有简单、实用、图片质量高且易于理解的特点。本书直接介绍了患者关心的急症，同时也阐述了传统概念，并从新的角度介绍手术涉及的内容及牙髓治疗效果和患者护理技术问题。

本书作为最早出版的牙髓类书籍，因其内容全面且学术科研与应用价值高，至今共发行十一版。本书作为最新的“牙髓之路”，从23个章节（共三部分）中指出牙体牙髓疾病治疗方案，其中对根管治疗手段进行深入阐述。第一部分为第一章至第七章。第一章从诊断学角度，指出牙体牙髓疾病诊断方案。第二章结合影像学阐述牙髓疾病判断指标。第三章与第四章站在患者角度指出疾病管理及患者治疗计划分级标准。第五章为牙齿解剖与术区隔离和髓腔进入，结合大量图片指出牙髓疾病诊治细则。第六章围绕根管清理及成形技术，比对不同根管治疗方案异同及神经杀除要点。第七章为根管填充，指出填充程度对牙体牙髓治疗的影响，并分析填充物选择及操作方案。第二部分为第八章至第十九章，分析牙髓病学的高阶科学。第八章为非手术根管再治疗，指出手术方案及医护配合要点。第九章为根尖手术，指出手术操作流程，第十章为牙髓再生学，站在生物学及医学角度解读牙髓再生的原理及注意事项。第十一章站在患者预后的视角分析根管治疗疗效。第十二章至第十九章分别为牙髓-牙本质复合体的结构与功能、牙髓对龋病和牙科学治疗的反应、牙髓感染的微生物学、根尖周炎的病理学、牙根吸收、非牙源性牙痛的诊断、牙髓和根尖周病急症的处理、牙髓治疗并发症的处理。第三部分为第二十章至二十三章，指出牙外伤后的牙髓治疗、牙隐裂和牙折裂、牙髓治疗后的修复治疗、活髓保存治疗。从整体分析，本书对牙髓治疗的解读具有全面且系统的特点，书中列举不同根管填充方案对牙体牙髓患者治疗的影响，可择取最佳的填充方案。

书中指出，多根管后牙中，根管口位置对开髓洞形终轮廓的确定发挥重要作用。理想状态下，根管口位于最终开髓洞形的各角，方便根管治疗后续过程顺利进行。相对开髓洞形内部，所有根管口均需位于髓室底部，不可延伸到轴壁上，根管口延伸到轴壁上可形成“鼠洞”结构。以书中内容为参考，可了解不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响。根管填充主要利用牙尖组织的再生能力来治疗牙髓疾病，可彻底清除牙髓及及坏死组织，同时清创炎性反应。通过对尖周组织进行根管隔离的方式，消除再次感染的风险，可加速牙髓愈合。根管填充虽然具有较高的应用价值，但临床应用中尚存一定争议。利用实例研究的方式，对恰填、欠填、超填三种根管填充方式进行研究，得出根管填充程度与牙髓疾病诊治效果的关系。结论表明，恰填治疗完全发挥了根管填充术的价值，并且疼痛率明显减弱。欠填和超填患者均表现出明显的痛感，并且治疗效果不佳，代表不同根管填充程度对牙体牙髓治疗结果有直接影响，恰填可有效提升疗效，并降低患者牙齿疼痛发生几率。根管适量跳虫取得的效果最佳，可降低堵塞及疼痛发生率，有助改善患者预后。欠填可加大根管感染及细菌感染几率，如果发生根管感染，可进一步加大根管堵塞风险；超填可导致患者创口不适，同样可加大创口堵塞几率，并提高患者疼痛指数。

综上，根管填充直接影响牙体牙髓治疗效果，为避免根管治疗出现堵塞及疼痛问题，需适量填充，快速稳定患者病情，从而加速患者痊愈。参照《牙髓之路》可了解根管填充方案，择取适宜填充量，同时可掌握根管治疗全流程细则，可为科学且有效地治疗牙体牙髓疾病提供保障。