杜文玉 吴敏 雷启蓉

青少年的性健康问题一直是社会各界关注的热点，当今青少年成长于互联网高速发展的时期，现代媒体资讯技术的愈加发达，信息的全球化，互联网资源的共享使得他们更易受到开放的性观念的冲击和影响，导致他们的性观念发生深刻的转变[1-2]。由性引发的一系列问题已经成为危害青少年健康的重要危险因素。以往国内对青少年性健康知识现状的调查研究对象聚焦于大学生和普通高中生群体，对中职学生的关注度不高，对职业卫生技术学校的中职女护生这一特殊群体的研究更是少见[3]。中职女护生与其他层次的女学生相比，由于受教育、家庭背景、心理及学习环境等因素的影响，缺乏正确的引导，导致她们的性健康知识缺乏[4]。中职女护生作为临床一线护理工作者的重要来源，其性健康水平不仅关系到自身的身心健康，也会对护理对象产生直接而深远的影响[5]。因此，本研究将探讨中职女护生的性健康知识认知现状及相关影响因素，旨在为中职女护生性健康知识宣教提供指导。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2021年1—12月选取本院附属职业卫生学校在校女护生600名为调查研究对象，纳入条件：年龄15～19岁；对本次调查内容知情，并愿意积极配合。排除调查期间休病假或事假的护生。

1.2 调查工具与内容

1.2.1 一般资料调查采用自拟的“一般资料调查问卷”，问卷内容包括护生年龄、首次月经来潮时间、户籍、是否有恋爱经历、是否有性生活、父母学历、是否单亲家庭、是否为留守儿童、初中是否接受过性健康知识宣教等。

1.2.2 中职学生性健康知识采用叶霓[6]编制“中职学生性健康知识问卷”进行评价。问卷内容包括生理知识（8个条目）、青春期保健知识（7个条目）、避孕和流产知识（9个项目）、性病知识（10个条目）和艾滋病知识（8个条目）5个部分，共计42个条目。每个条目设置“对”“错”“不知道”3个答案选项，正确答案参照相关教材和参考资料确定，并请专家进行评定，计分方式为回答正确得1分，回答错误或不知道得0分，总评分为0～42分，得分越高说明对性健康知识的知晓程度越高。量表Cronbach’sα系数为0.812～0.866，信度系数为0.872～0.922，提示量表信效度理想。

1.2.3 自尊采用 Rosenberg自尊量表调查护生的自尊程度，该量表由申自立等[7]修订，量表包括10个条目，每个条目赋值1～4分，总评分10～40分，分值越高说明护生自尊程度越高，量表信效系数为0.852，效度系数为0.896，提示量表信效度理想。

1.3 调查方法

本次施测由研究者本人及项目组成员和抽样班级班主任担任主试，一、二年级利用自习时间发放问卷调查表，三年级学生进入医院临床实习阶段，利用班级开班会时间发放问卷调查表，测试地点在各班教室，现场施测并当场收回问卷。施测前统一对班主任进行培训，要求班主任在施测前向受试者解释本次测试的目的及要求。告知受试者使用纸笔匿名做答，保持安静，不得相互讨论以保证测试结果的真实性。特别强调本次测试的结果严格保密，被试者可以放心如实作答。问卷回收后，将基本资料填写不全，答案多选或漏选以及所有题项选择同一答案的问卷作为无效问卷剔除，保存有效问卷原始数据。将所有问卷及量表装订成册发放给每位调查者，本次共发出问卷600份，有效回收595份，有效率为99.17%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用独立样本t检验或方差分析；应用Pearson单因素分析中职女护生性健康知识与自尊水平关系；应用线性回归分析影响中职女护生性健康知识的相关因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中职女护生性健康知识评分及自尊评分分析

入组女护生性健康知识总评分为28.12±4.23分，其中评分最高的维度为青春期保健知识，自尊总评分为28.12±3.12分，见表1。

表1 中职女护生性健康知识调查分析（分）

2.2 影响中职女护生性健康知识的单因素分析

农村、有过性经历、单亲家庭、留守儿童、初中未接受过性健康知识宣教的中职女性健康知识评分显著低于城市、无有过性经历、非单亲家庭、非留守儿童及初中接受过性健康知识的中职女性（P<0.05），见表2。

表2 不同基线资料的中职女护生性健康知识评分比较

2.3 影响中职女护生性健康知识多因素分析

以中职女护生性健康知识为因变量，以影响中职女护生性健康知识相关因素为自变量行线性回归分析 ,各自变量赋值结果见表3。经多元线性回归分析显示，护生为留守儿童、户籍为城镇、有过性生活是影响中职女护生性健康知识的促进因素（P<0.05），而初中接受过性健康知识教育、护生自尊程度高是影响中职女护生性健康知识的阻碍因素（P<0.05），见表4。

表3 变量赋值表

表4 影响中职女护生性健康知识的线性回归分析

2.4 中职女护生性健康知识评分与自尊水平的关系

经Pearson单因素分析可知，中职女护生健康知识总评分及相关维度评分呈正相关（P<0.05），见表5。

表5 中职女护生性健康知识评分与自尊水平的关系

3 讨论

3.1 中职女护生性健康知识认知情况分析

本研究对中职女护生性健康知识进行调查，结果显示，其性健康知识总评分28.12±4.23分，说明中职女护生性健康知识水平偏低，应引起职业学校关注。分析可能由于中职女护生与其他层次的女学生相比，由于受教育、家庭背景、心理及学习环境等因素的影响，缺乏正确的引导，导致她们的性健康知识缺乏[8]。另外，该进入中等职业卫生学校就读的学生有超过半数是因为中考落榜而不得已的选择，由于入校前其学习发展和学习水平不足，起点低，中专学生素质普遍低于普通高中生[9]。此外，中职学生大多数为15～18岁的青少年，性格冲动、好奇心强烈、对性充分幻想，加之现在互联网技术发展较快，中职女护生更容易接触不良的性知识，导致其容易产生不良的性行为，影响其对性健康知识的认知[10]。

3.2 影响中职女护生性健康知识相关因素分析

本研究经线性回归分析可知，影响中职女护生健康知识的相关因素包括护生为留守儿童、户籍为城镇、有过性生活、初中接受过性健康知识教育、护生自尊水平。

（1）留守儿童：留守儿童由于从小与父母分离，导致其从小缺乏性知识启蒙，影响其对性健康知识的认知[11]。加之，中职女护生由于缺自小缺乏父母关爱，导致其渴望从异性身上获得关爱，在这过程中容易让护生产生性冲动，并从不同渠道中获取不良的性方面相关信息，从而影响患者对性健康知识的认知[12]。

（2）农村户籍：户籍为城镇的中职女护生由于家庭经济状况较好，其能从多渠道获取性健康相关知识，提高其对性健康的认知，而农村的中职女护生由于家里经济条件较差，加之所处的环境信息封闭，导致其获取性健康知识有限，因此影响其性健康知识认知水平[13]。

（3）有过性生活：对于过早进行性生活的中职女护生由于对性健康知识缺乏认知，导致容易发生不安全性行为，因此对于该类中职护生应加强性健康指导，以提高其对性健康的认知，使其能更好地保护自己[14]。

（4）接受过性健康知识教育：对于初中时已接受过系统化性健康知识教育的护生由于已对性知识有部分的认知及理解，因此进入中职后其性健康知识水平较未接受过性健康知识宣教的护生高[15]。

（5）自尊程度：自尊是指个体基于自我评价而产生的一种自尊、自爱，并同时要求受到他人尊重的一种情感体验[16]。青少年自尊水平越高越有助于采取积极的态度了解性知识，避免其发生不当性行为[17]。这提示职校老师除了注重在校护生身心健康外，还应关注护生性健康知识掌握情况，对于性健康知识薄弱的在职护生应加强健康指导，以提高其性健康知识水平[18]。

4 小结

中职女护生性健康知识水平较低，可通过强化学校性教育来提高中职女护生对性健康知识的认识，以促进其性观念及态度的转变，减少或推迟不安全性行为的发生。然而本研究存在一定的局限性，调查对象仅源于本校区，而本校区主要为女性护生，缺乏对男性中职护生性健康知识认知调查研究，在日后研究中需要扩大取样范围，将男性中职护生纳入到研究中，以提高研究科学性。