岳美淋 周作福 章国伟 杨青霞 刘朝禄 福建省妇幼保健院影像科 （福建 福州 350001）

内容提要： 目的：评估宫颈癌放化疗应用磁共振弥散加权成像（DWI）进行早期评估的作用效果。方法：选择本院经手术或宫颈病理活检诊断确诊的60例宫颈癌患者作为观察组，选择同期接受检查的非盆腔疾病患者60例作为对照组，术前开展磁共振成像（MRI）与DWI检查，比较两组检查时表现扩散系数（ADC）在不同病理与疗效时的数值差异变化。结果：对照组开展DWI检查显示，T1WI为均匀等信号，T2WI为多层样改变，宫颈管内黏液呈高信号，宫颈黏膜皱襞与子宫肌外层为中等信号，宫颈纤维基质为低信号；宫颈管内膜ADC值为（1.35±0.17）×10-3mm2/s，结合带ADC值为（1.54±0.15）×10-3mm2/s，肌层ADC值为（2.02±0.22）×10-3mm2/s。观察组宫颈癌患者的T1WI为等信号，T2WI呈均匀或混杂稍高信号影，DWI呈高信号，平均ADC值为（0.95±0.13）×10-3mm2/s，与对照组正常宫颈平均ADC相比更低，有统计差异（P<0.05）。宫颈鳞癌的ADC值（0.89±0.12）×10-3mm2/s与腺癌ADC值（1.04±0.09）×10-3mm2/s相比有明显统计差异（P<0.05）。相比于化疗前ADC值（0.95±0.13）×10-3mm2/s，化疗4周后的ADC值（1.49±0.08）×10-3mm2/s明显升高，有统计差异（P<0.05）。结论：DWI可有效诊断宫颈癌，可根据ADC值区分宫颈癌的病理学类型，也可根据ADC值变化情况了解放化疗前后的治疗效果。

宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤，多与HPV感染，宫颈糜烂、性生活紊乱等因素有关，发病率呈现逐年升高趋势，且患病人群的年龄也呈现年轻化趋势，不仅危及女性人群的身体健康水平，而且也会危及患者的生命[1]。早期诊断，及时开展有效治疗，是延长女性患者生命周期，提升生活质量的关键所在。目前，临床多是采用影像学方式进行检查诊断，可直接显示肿瘤大小、浸润情况，是现今宫颈癌诊断的有效方法，也可用于盆腔淋巴结转移情况的评估[2]。磁共振检查时对于宫旁浸润准确度较低，而磁共振弥散加权成像（DWI）可对肿瘤进行定性、定量分析，具有较高的时间分辨率，清晰显示肿瘤周围微血管病变，可有效检出肿瘤分期，对于癌旁组织侵袭程度也可准确判断，可作为宫颈癌诊断的有效方法[3]。……