汪坚 林展 杨灵 福建医科大学孟超肝胆医院 （福建 福州 350025）

内容提要： 目的：回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）CT和MR影像表现。方法：收集24例经外科手术和病理证实为黄色肉芽肿性胆囊炎的临床与影像学资料，分析其CT、MR影像表现。结果：24例患者中，胆囊壁增厚24例，其中弥漫性增厚21例（87.50%），局限性增厚3例（12.50%），胆囊/胆管结石20例（83.35%），胆囊壁内结节17例（70.85%），增强后黏膜线连续19例（79.16%），邻近结构浸润19例（79.16%），出现“夹心饼干征”13例（54.16%）。结论：胆囊壁内结节、胆囊黏膜线连续，夹心饼干征，是XGC较具特征性的影像学表现，有助于该疾病的诊断及鉴别诊断。

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）又称为纤维黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊类蜡样组织性肉芽肿，特征性改变为胆囊壁内黄色斑块或蜡样性质的肉芽肿形成。由于临床较少见，影像认识不足，术前容易误诊为胆囊癌。本研究回顾性探讨其CT、MR影像学特点，从而提高该病变的影像诊断水平。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性探讨2017年1月～2020年9月本院24例经手术及病理证实的XGC患者，年龄43～82岁，平均（60.6±14.5）岁，其中男22例，女2例。临床表现为急性腹痛者3例，伴恶心、呕吐；无明显症状者2例；19例表现为反复右上腹疼痛；其中5例患者出现黄疸。体格检查：大部分患者出现右上腹轻压痛，可扪及肿大的胆囊，Murphy’s征阳性。24例均行外科胆囊切除，由病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎，其中有14例与大网膜黏连，19例周围组织受累，与十二指肠粘连8例，胃窦部粘连4例，穿孔1例，十二指肠瘘1例，胆囊壁假性动脉瘤形成1例。

1.2 方法

CT检查：以飞利浦brilliance iCT为患者检查，检查前嘱患者禁食>4h，让患者签署知情同意书，检查前嘱患者饮水500～1000mL，促使胃肠道充盈，后为患者进行上腹部平扫加增强扫描。设……