汪婕，卢彩霞，何翠娟，徐梦婷，鲁曼

新型冠状病毒（2019-nCov）是一种传染性极强、人群普遍易感、对社会危害严重的病毒，其传播途径主要包括呼吸道传播和接触传播［1-2］。对人群进行核酸检测并提早筛查出患者是阻断疫情传播的重要手段。但采集核酸护士作为较早且直接接触患者的群体，感染风险增加，导致其心理压力大，进而产生紧张、焦虑的心理反应。

睡眠质量与生活质量、心理焦虑、躯体健康水平密切相关。优质的睡眠与健康的身心密不可分［3］。睡眠问题严重影响人们的心理健康，不利于其职业健康发展。情绪劳动是评估护士护理工作能否胜任的重要组成部分，是临床工作中表现出的是否能够让患者和医院双方满意的情绪能力［4-5］。现今提倡“以患者为中心”和“优质护理服务”的整体护理工作模式，因而对护士的情绪劳动要求更高。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的防控前线，面对繁重的核酸采集任务，采集人数多，时间长，且承受较大的心理压力，采集核酸护士的心理状态难免会出现各种问题，如抑郁、焦虑、表达交流障碍等［6-7］。本研究旨在了解采集核酸护士的心理焦虑、睡眠质量及情绪劳动现状，并探究三者之间的相关性，以期为减轻采集核酸护士的心理焦虑及情绪劳动水平，保证其有效睡眠提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020 年6-12 月海军军医大学第三附属医院采集核酸的120 名护理工作者作为研究对象。入组标准：（1）采集核酸护理工作者；（2）采集核酸护理工作者相对固定，每月至少有2 d 参与核酸采集工作；（3）知情同意入组本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）一般资料调查表。采用自行设计的调查量表调查采集核酸护士的一般情况，包括科室、年龄、职称、职务、护士能级、采集核酸工作量及时长等一般情况。（2）焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）［8］。该量表共20 个项目，采用4 级评分，分值越高说明焦虑程度越高。SAS 量表分界值为50 分，50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分及以上为重度焦虑。（3）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）［9］。该量表用于评估一般人群或有睡眠障碍患者的睡眠质量，由7 个维度18 个条目构成。每个维度对应0～3 分，分别代表无至很差。PSQI 总分为0～21 分，其中≤7 分和>7 分分别表示被测者睡眠质量较好和睡眠质量差，得分越高表示被测者的睡眠质量越差。本研究中该量表的Cronbach’s α 为0.806，具有较好的信效度。（4）情绪劳动量表（emotional labor scale，ELS）。该量表是由Grandy［10］编制、骆宏等［4］修订而成，包括表层扮演、情绪表达要求和深层扮演，共3 个维度14 个条目。每个条目对应1～6 分，分别代表非常不同意至非常同意，得分越高，表示研究对象在工作中采用该种表现的可能性越大。本研究中该量表的Cronbach’s α 为0.873，具有较好的信效度。

1.2.2 研究方法 2020 年6-12 月采用一般资料调查表、焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和情绪劳动量表对海军军医大学第三附属医院采集核酸的120 名临床护士进行问卷调查。调查者当场发放问卷，并采用统一指导语，向被调查者解释问卷的填写方法与注意事项，要求独立完成问卷并当天回收。成立调查研究小组，小组成员为3 名护士及以上职称的核酸采集护理人员，具有较丰富的临床心理护理工作经验和采集核酸经验，有一定的沟通表达能力。给予专业培训，使研究对象重视本研究的目的、意义及任务，均知情同意，并遵守匿名和保密原则，要求研究对象根据自身实际情况如实作答。在每月的月末发放调查问卷，共发放6 次问卷。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 采集核酸护士的心理焦虑单因素分析结果

120 名不同特征的护士心理焦虑得分单因素分析显示，科室、子女情况、月收入比较，差异无统计学意义（P>0.05）；年龄、职称、职务、护士能级、采集核酸工作量及时长等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 120 名不同特征的护士心理焦虑得分单因素分析（分，± s）

表1 120 名不同特征的护士心理焦虑得分单因素分析（分，± s）

项目年龄<30 岁30～39 岁40～49 岁科室病房其他婚姻状况已婚未婚居住方式与家人同住独居执业年限5～10 年11～15 年>15 年文化程度专科本科硕士及以上子女情况例数心理焦虑得分Z 值17.47 P 值<0.01 63 40 17 58.94±2.60 67.17±4.52 57.31±2.20 1.38 0. 25 80 40 58.57±3.50 67.21±2.58 18.21<0.01 82 38 59.61±3.45 65.43±2.78 13.48<0.01 77 43 58.51±3.60 66.72±1.67 19.43<0.01 32 65 23 67.62±3.52 59.53±2.66 58.31±1.92 7.04<0.01 53 59 8 65.26±4.29 58.91±2.71 55.03±2.02 2.16 0.13有无56 62 61.31±3.31 63.56±2.11职称护师主管护师副主任护师职务普通护士护士长护士能级N3 N4 N5 N6采集核酸工作量和时长0～20 h 21～40 h 41～60 h>60 h月收入<5 000 元5 000～8 000 元>8 000 元11.43<0.01 87 23 10 63.01±3.91 58.65±2.93 54.31±2.63 15.5<0.01 103 17 62.30±2.61 56.29±3.37 12.6<0.01 79 29 8 4 63.69±4.21 58.45±2.30 55.33±4.12 51.21±3.20 17.31<0.01 15 40 44 21 56.91±3.31 58.31±4.46 61.81±2.10 69.93±2.84 3.85 0.21 37 78 5 62.01±4.34 61.34±3.44 59.15±3.37

2.2 采集核酸护士的心理焦虑、睡眠质量及情绪劳动现状

采集核酸护士的心理焦虑总分为（61.45±4.63）分，其中107 名（89.2%）护士心理焦虑总分≥50 分，存在心理焦虑问题；13 名（10.8%）护士心理焦虑总分<50 分，正常。39 名（32.5%）护士心理焦虑总分为50～59 分，为轻度焦虑；44 名（36.7%）护士心理焦虑总分为60～69 分，为中度焦虑；24 名（20.0%）护士心理焦虑总分>70 分，为重度焦虑。

采集核酸护士的睡眠质量总分为（11.70±1.03）分，其中睡眠质量为（2.07 ± 1.13）分，入睡时间为（2.34 ± 0.98）分，睡眠时间为（1.58 ± 0.69）分，睡 眠 效 率为（2.18 ±0.74）分，睡眠障碍为（1.63±0.84）分，催 眠 药 物为（0.17±0.43）分，日间功能障碍为（1.73 ± 0.69）分；睡眠质量指数PSQI 总分≤7 分（睡眠质量较好）占29 名（24.17%），PSQI 总分>7 分（睡眠质量差）占91 名（75.83%）。

采集核酸护士的情绪劳动量表中，表层扮演为（4.27 ±1.43）分，情绪表达要求为（3.84 ± 1.58）分，深层扮演为（3.58±1.27）分，总分为（53.06±9.48）分。

2.3 采集核酸护士的心理焦虑与睡眠质量及情绪劳动的关系

Pearson 相关分析表明，采集核酸护士的睡眠质量与心理焦虑呈正相关，即采集核酸护士的心理焦虑程度越严重，其睡眠质量越差（r=0.42，P<0.001）。同时，睡眠质量（r=0.37，P<0.001）、入睡时间（r=0.40，P<0.001）、睡眠时间（r=0.41，P<0.001）、睡眠效率（r=0.40，P<0.001）、睡眠障碍（r=0.30，P<0.001）、日间功能障碍（r=0.36，P<0.001）6 个维度与心理焦虑呈正相关，即心理焦虑越严重，采集核酸护士的睡眠质量越差，入睡时间、睡眠时间越长，睡眠效率越差，睡眠障碍、日间功能障碍越严重。

采集核酸护士的情绪劳动与心理焦虑也呈正相关，即采集核酸护士的心理焦虑程度越严重，情绪劳动表现越差（r=0.47，P<0.001）。情绪劳动的3 个维度：深层扮演（r=0.40，P<0.001）、情绪表达要求（r=0.41，P<0.001）、表层扮演（r=0.38，P<0.001）与心理焦虑程度也呈正相关，即采集核酸护士的心理焦虑程度越严重，采集核酸护士的深层扮演、情绪表达要求、表层扮演就越差。见表2。

表2 采集核酸护士心理焦虑与睡眠质量、情绪劳动的相关性分析

3 讨论

3.1 采集核酸护士的心理焦虑、睡眠质量及情绪劳动的现状分析

本研究中采集核酸护士的心理焦虑总分为（61.45 ±4.63）分，其中89.2% 的采集核酸护士存在心理焦虑问题。这表明采集核酸护士的特殊工作，直接影响其心理焦虑程度和睡眠质量。相关研究表明，疫情防控一线工作的护理人员会产生恐慌、焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感等心理健康问题。徐明川等［11］通过分析抗疫护理团队的心理应激状态，建议应增加人力资源补给，弹性排班，给予人文关怀，对突发重大事件及时通知并疏导恐惧焦虑心理等。因此，建议定期对全院采集核酸护士进行防护及疾病相关知识培训，从而提高个人知识水平和技能储备能力，提升疫情应对能力［12-13］，缓解心理焦虑。本研究显示，采集核酸护士的心理焦虑程度较高。分析原因可能是，焦虑、抑郁等情绪与睡眠质量常相互影响。疫情期间，临床护士不但要做好本职工作，还要承担采集核酸、疫情防控等工作，工作量大，工作时间长，增加了护理人员的工作压力［14］。因此，护理人员会产生不同程度的心理焦虑，情绪状态欠佳，从而直接影响其身心健康。新型冠状病毒，人群普遍易感，尤其作为需要与患者密切接触的核酸采集人员，更容易受到感染，且长期处于紧张高压的工作状态，造成采集核酸人员承受较大的心理负担，产生焦虑心理。聂光辉等［15-16］研究表明，长期处于应激状态下，医疗护理人员的心理焦虑抑郁发生率可高达43.3%，是其他工作领域的2 倍还多，严重的心理问题直接影响着采集核酸护士的心理健康。针对此现象，护理管理人员应采取有效措施改善采集核酸护士的心理焦虑问题，可建立心理应急疏导小组，组织相关人员参加培训，包括日常解压、放松心情，定期给予心理咨询，进行心理健康评估，及时发现潜在的心理问题，并进行正面有效的干预，为采集核酸护士提供较舒适的工作生活环境，以此减轻其心理焦虑程度。

本研究中采集核酸护士的睡眠质量总分为（11.70 ±1.03）分，而睡眠可以维持人体正常机能，对人体起着重要的保护作用，还可以恢复体内外各种细胞活性。长期失眠会直接影响身体功能性，继发各种疾病和负面情绪等，继而影响工作和生活［17］。心理焦虑会直接影响其睡眠质量，本研究中75.83%的护士存在睡眠质量问题。当今社会对此的关注度也越来越高，有研究报道称人群中有15%～35% 的成人有过失眠困扰［18-19］。睡眠质量差会引起一系列不良影响，如注意力不集中、记忆减退、情绪异常和其他心理问题［20］。睡眠问题严重影响人们的心理健康，不利于其职业健康发展。因此，睡眠质量在护士的护理工作中较为重要。心理状态欠佳，直接影响睡眠质量，而睡眠质量差，同样会影响心理状态，随之工作状态就会出现问题，影响职业发展。为此，护理管理者需要关注采集核酸护士的睡眠质量，保证采集核酸护士有良好的睡眠条件，进而保证采集核酸护士的工作状态。

本研究结果显示，采集核酸护士情绪劳动总分为（53.06 ± 9.48）分，处于较高水平，结果与既往研究基本相同［21］。较高的情绪劳动总分提示核酸采集护士的情绪劳动负担较重，原因在于采集核酸护士不但要在临床工作中面临各种角色扮演，还要在疫情阶段，面对全国各地的病患。身处防疫一线，穿戴防护好自己的同时，还需要承担大量采集核酸工作，需要随时调整自己的工作状态，以提高护理质量，也因此需要付出较多的情绪劳动。面对工作中的紧张和压力源，护士要学会情绪调节及减压方法，有研究表明正念减压疗法可减轻护士的焦虑情绪、工作倦怠感，提升职业使命感［22］。长期处在较高的情绪劳动状态下，会导致情绪状态变差，工作中会出现差错或工作质量下降。针对此问题，护士应学会自我减压和自我调控情绪，护理管理者也应重视护士的情绪管理，采取积极措施，运用恰当的情绪劳动策略，减轻其工作倦怠感，增加工作积极性，促进职业健康发展。同时，社会媒体应积极报道新型冠状病毒肺炎疫情优秀事迹，提升医护人员的价值，提高医护人员在防疫工作中的荣誉感、使命感。利用家人朋友给予的精神慰藉，增加自身正能量，帮助和引导采集核酸护士的情绪掌控，减轻其负面情绪。

3.2 不同特征的采集核酸护士心理焦虑存在差异性

表1 结果显示，不同科室、执业年限、文化程度、月收入、职称、职务、护士能级、采集核酸工作量和时长的护士在心理焦虑上差异有统计学意义。与只做临床护理工作的护士相比较，采集核酸护士的心理焦虑更严重，分析原因主要是采集核酸的工作量巨大，需要穿戴防护用具，长时间工作在防疫一线，存在被感染的风险，思想上一直处于紧绷状态，容易发生不同程度的心理焦虑。对于不同特征的采集核酸护士，应当采取不同的干预措施，缓解其心理焦虑。

3.3 采集核酸护士心理焦虑与睡眠质量及情绪劳动的相关性

Pearson 相关分析表明，采集核酸护士的睡眠质量与心理焦虑呈正相关，即采集核酸护士的心理焦虑程度越严重，其睡眠质量越差。分析原因可能是自身心理焦虑会伴随身心能量的付出，能量资源消耗后未及时补充，使机体功能失去平衡，进而使情绪低下、情感耗竭等，最终使睡眠质量下降。对于此现象，医院管理者应关注护士的心理焦虑程度，采取针对性的有效措施，帮助和疏导心理焦虑，缓解情绪劳动，改善睡眠质量。

本研究同时显示，采集核酸护士的情绪劳动与心理焦虑程度呈正相关，即采集核酸护士的心理焦虑程度越严重，情绪劳动表现越差。重视护士心理健康，降低工作倦怠感，缓解情绪劳动，保障护士职业健康发展一直是护理学界密切关注的问题。新型冠状病毒肺炎疫情非常时期，护理管理者不但要做好本职工作，同时也要关注采集核酸护士的心理焦虑和情绪劳动状况，引导护理人员采用积极有效的应对方式，调整消极情绪。保障抗疫一线护士的心理健康，使其具有最佳的心理状态，提升工作动力。发现更多的正能量，使其从中感受到积极快乐的工作体验，缓解情绪劳动，保持身心健康发展。

本研究是一个观察性的研究，通过问卷调查收集了120 名采集核酸护士的心理焦虑、睡眠质量、情绪劳动情况，并分析了心理焦虑与睡眠质量及情绪劳动之间的相互关系。下一步，拟通过前后对比方法，分析全方面护理干预和常规护理干预对采集核酸护士心理焦虑、睡眠质量、情绪劳动的影响。

综上所述，采集核酸护士多数存在不同程度的心理焦虑、睡眠质量、情绪劳动问题。长期的心理焦虑和睡眠质量不佳，致使情绪状态欠佳，直接影响采集核酸护士的临床护理工作。因此，需要重视采集核酸护士的心理焦虑程度，在此特殊时期，进行针对性的心理干预和有效疏导，防止过高心理压力，也可进行心理素质提升，确保每位护士心理健康。同时提供放松舒适的生活环境和优质的营养食物摄入，保证睡眠质量，缓解情绪劳动。将压力转变为动力，以饱满的精神状态和积极的工作态度，来保障新型冠状病毒肺炎疫情期间采集核酸工作及临床护理工作双重工作量，实现职业健康发展，体现护士的自我价值。