佘会，崔霞，许勤勤，唐海霞

危重症患者常由于高代谢或过度反应而极易发生营养不良及免疫状态失衡，因此，营养支持是危重症患者救治过程中不可或缺的重要组成部分。针对不同病情的危重症患者，临床上应选择合适的营养支持方式以降低营养支持相关并发症发生率［1］。既往营养支持主要以肠外营养（parenteral nutrition，PN）为主，但长期PN 会损伤肠黏膜细胞结构，导致肠黏膜屏障受损，发生肠道细菌及内毒素移位，引发肠源性内毒素血症［2］。随着医务人员对肠黏膜屏蔽功能重要性及肠道细菌移位引起患者生理改变的认识逐渐提高，肠内营养（enteral nutrition，EN）日益受到重视［3］。目前，EN 尤其是早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）并非单纯改善危重症患者的营养状态，而是已经逐步拓展至调控应激状态下免疫与内分泌状态、炎症反应及高分解代谢，起到保护及改善器官功能的作用，实现由“营养支持”向“营养治疗”的转变［4］。本研究通过对收治的98 例危重症患者进行观察，分析EEN 治疗对患者营养指标、免疫功能、肠道损伤及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年8 月安徽中医药大学附属六安市中医院ICU 收治的98 例危重症患者作为研究对象，纳入标准：（1）均符合《实用重症医学（2010 年版）》临床重症监护室收治标准［5］；（2）年龄≥18 岁；（3）营养风险筛查标准2002［6］（nutrition risk screening 2002，NRS2002）评分≥3 分，急性生理学与慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ）评分10～30 分；（4）无明显消化、吸收障碍。排除标准：（1）基础病预后极差或短期内死亡性较高者，如休克失代偿期、极重型颅脑损伤等；……