张强，王海波，王笑然，丁文森

急性肾损伤最常见的病因是急性肾小管损伤［1］。在急性肾损伤患者中，血清免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平往往有不同程度的升高，而组织学改变可能有所不同［2］。据报道，高达54.6%的急性肾损伤患者出现了肾内动脉壁增厚［3］。

急性肾损伤患者往往伴有较严重的血管损伤和组织学病变，严重的甚至会进展为终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）［4-5］。目前关于急性肾损伤患者临床结局评估的研究十分有限，无法精准预测其临床结局风险。既往研究表明，IgA 的表达水平可能与急性肾损伤的严重程度密切相关，对于血管检查无明显损伤的患者，IgA 水平一定程度上可以预测远期结局的风险［6-7］。本研究旨在通过调查164 例急性肾损伤患者，对其IgA 水平进行评估，进一步阐明急性肾损伤患者的IgA 水平与远期临床结局的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年1 月至2019 年12 月在海安市人民医院就诊的164 例急性肾损伤患者作为研究对象。纳入标准：（1）被诊断为急性肾损伤，血肌酐48 h 内快速上升≥3 mg/L，或肾功能损伤发生7 d 内血肌酐上升至≥基础值的1.5 倍，尿量<0.5 ml/（kg·h），时间>6 h；（2）行IgA 检查并有完整数据；（3）完成12 个月的随访。

1.2 方法 收集每位患者的临床资料，包括年龄、性别、体重、血压和实验室数据，如血红蛋白（hemoglobin，HGB）、血清白蛋白（albumin，ALB）、血肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿酸（uric acid，UA）、总胆固醇、三酰甘油、尿蛋白排泄率和尿红细胞。采用成人CKD-EPI 方程计算估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。主要随访终点定义为患者死亡，次要随访终点定义为肾功能减退50%。

2 结果

2.1 肾功能下降患者与肾功能……