李 易，丁 宁，蔡 丰，杨 宏，郝学民，孔令燕*，薛华丹，金征宇

(1.中国医学科学院北京协和医学院放射科 疑难重症及罕见病国家重点实验室，北京 100005；2.成都市第三人民医院放射科，四川 成都 610031)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[1]，且发病率逐年上升,早期诊断及治疗十分重要。乳腺X线摄影是最常用的筛查乳腺癌的影像学手段之一；其中的全视野数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography, FFDM)基于数字化成像技术，阅片时可通过数字变焦(digital zoom)放大图像，提高对微小病变、尤其微小钙化的显示能力，使乳腺癌、特别是导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)及早期浸润癌的检出率得到提升[2-3]。临床工作中，常规乳腺X线摄影发现可疑钙化时，常对可疑钙化处进一步行局部点压放大摄片，使局部乳腺充分受压、腺体变薄，以减少腺体重叠的干扰[4-5]；但局部加压引起明显疼痛，亦增加了辐射剂量。目前大部分影像科室用于诊断的屏幕分辨率已较高，以digital zoom放大常规FFDM图片并不引起明显失真，故此国内外对局部点压放大检查的必要性存在争议。本研究对比观察常规FFDM与常规FFDM+点压放大诊断乳腺良、恶性微钙化的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2014年11月—2019年11月200例因乳腺疾病或不适就诊于北京协和医院、经常规FFDM钼靶检查发现乳腺可疑单个微钙化(最大径<1 mm)并进一步接受点压放大检查的女性单侧乳腺单个病变患者，年龄28～80岁、平均(48.0±9.4)岁，恶性钙化57例、良性钙化143例。纳入标准：①于常规FFDM检查后2周内接受以相同设备进行的点压放大检查；②经活检/手术病理或随访明确诊断。排除标准：①哺乳期/怀孕期/备孕期；②曾接受乳腺放射化学治疗或手术治疗；③随访时间<3年。本研究经医院伦理委员会批准，检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Senographe Crystal数字化乳腺X线机行双侧乳腺头足(cranial caudal, CC)位及内外侧斜(mediolateral oblique, MLO)位常规FFDM检查；之后对存在可疑钙化的乳腺行CC位及MLO位点压放大摄片。

1.3 图像分析 由分别具有4年及8年乳腺影……